Tala Fou

Faafetai mo le asiasi ile Nature.com.O le su'esu'ega o lo'o e fa'aogaina e fa'atapula'aina le lagolago a le CSS.Mo le poto sili ona lelei, matou te fautuaina oe e te faʻaogaina se suʻesuʻega fou (pe faʻamalo le Faiga Faʻatasi i Internet Explorer).I le taimi nei, ina ia mautinoa le faʻaauauina o le lagolago, matou te tuʻuina atu le saite e aunoa ma sitaili ma JavaScript.
Na matou suʻesuʻeina le taua o le faʻataʻitaʻiga malosi o le faʻataʻitaʻiga o le vena cava i lalo (IVCD) ma le sogisogi (inferior vena cava collapse index [IVCCI]) i le puleaina o le faʻaleagaina o tagata mamaʻi i le tuʻufaʻatasia o togafitiga toe sui (CRRT).Fa'aletonu fatu ma fa'aletonu fatu.O le aofaʻi o le 90 tagata mamaʻi na maua i le fatu ma le faʻaletonu o le fatu na filifilia na mauaina le CRRT i le potu maʻi tigaina (ICU) mai Ianuari 2019 ia Iuni 2021. E tusa ai ma metotia eseese mo le suʻeina o le toto, na vaevaeina faʻafuaseʻi tagata mamaʻi i le vaega o le ultrasound, vaega o poto masani. ma se vaega e pulea.Na matou faʻatusatusaina le creatinine serum, potassium, ma le faiʻai N-terminal natriuretic peptide (NT-proBNP) tulaga muamua, taimi e faʻaleleia ai faʻamaoniga o le fatu fatu, taimi i le CRRT, faʻaogaina o le ventilator, umi o le nofo ICU, faʻaogaina o le vasopressor, ma le faʻaleagaina o vaega.mea e le manaomia. E leai ni eseesega taua i le serum creatinine, potassium, ma le NT-proBNP maualuga i faʻatusatusaga faʻalua i le va o vaega i luma ma pe a uma le CRRT (P> 0.05). E leai ni eseesega taua i le serum creatinine, potassium, ma le NT-proBNP maualuga i faʻatusatusaga faʻalua i le va o vaega i luma ma pe a uma le CRRT (P> 0.05). Не было никаких существенных различий в уровнях креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP при попарных сравнения сравнения креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP при попарных сравнения сравнения креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP при попарных сравнения сравнения сравнения мирду 0. E leai ni eseesega taua i le serum creatinine, potassium, ma le NT-proBNP maualuga i faʻatusatusaga faʻalua i le va o vaega i luma ma pe a uma le CRRT (P> 0.05). CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）. CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）. Не было существенной разницы в уровнях сывороточного креатинина, сывороточного калия и NT-proBNP между групе поТЗл. E leai se eseesega tele i le serum creatinine, serum potassium, ma le NT-proBNP maualuga i le va o le muamua ma le post-CRRT vaega (P>0.05).Taimi e faʻaleleia ai faʻamaoniga o le fatu fatu, taimi CRRT, ma le nofo ICU na maualalo i le ultrasound ma le poto masani vaega nai lo le vaega e pulea; o eseesega sa taua tele (P <0.05). o eseesega sa taua tele (P <0.05). различия были статистически значимыми (P <0,05). o eseesega sa taua tele (P <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）.差异有统计学意义（P <0.05）. Разница была статистически значимой (P <0,05). O le eseesega sa taua tele (P<0.05). O le umi o le faʻaogaina o le Ventilator na maualalo i le ultrasound ma le poto masani faʻatusatusa i le vaega faʻatonutonu, faʻatasi ai ma se eseesega taua tele i le va o le ultrasound ma vaega faʻatonutonu (P <0.05). O le umi o le faʻaogaina o le Ventilator na maualalo i le ultrasound ma le poto masani faʻatusatusa i le vaega faʻatonutonu, faʻatasi ai ma se eseesega taua tele i le va o le ultrasound ma vaega faʻatonutonu (P <0.05). Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). O le umi o le faʻaogaina o le ventilator na maualalo i le ultrasound ma le poto masani faʻatusatusa i le vaega o loʻo pulea, faʻatasi ai ma se eseesega taua tele i le va o le ultrasound ma vaega faʻatonutonu (P<0.05).超声组和体验组呼吸机使用时间低于对照组，超声组与对照组比较差异有物. P <0.05). Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). O le taimi o le faʻaogaina o le ventilator i le US group ma le vaega faʻataʻitaʻiga na puupuu atu nai lo le vaega faʻatonutonu, ma o le eseesega i le va o le US group ma le vaega faʻatonutonu e taua tele (P <0.05).O le taimi o le faʻaaogaina o vasopressors i le vaega uma o le ultrasound ma le vaega faʻatonutonu na itiiti ifo nai lo le vaega faʻataʻitaʻi; o le eseesega sa taua tele (P <0.05). o le eseesega sa taua tele (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). O le eseesega sa taua tele (P<0.05).差异有统计学意义（P <0.05）.差异有统计学意义（P <0.05）. Разница была статистически значимой (P <0,05). O le eseesega sa taua tele (P<0.05).O le vaega o le ultrasound o loʻo i ai se faʻaititia o faʻalavelave faʻalavelave faʻatusatusa i vaega faʻataʻitaʻi ma faʻatonutonu; o le eseesega sa taua tele (P <0.05). o le eseesega sa taua tele (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). O le eseesega sa taua tele (P<0.05).差异有统计学意义（P <0.05）.差异有统计学意义（P <0.05）. Разница была статистически значимой (P <0,05). O le eseesega sa taua tele (P<0.05).O le mataʻituina malosi o le ultrasound o le EFA ma le paʻu o le isu e mafai ona faʻamaonia saʻo le tulaga o le toto toto ma tuʻuina atu fautuaga mo le faʻasaʻoina o le faʻamaʻaina i le CRRT ma vave faʻamalolo faʻamaoniga o le fatu fatu i tagata mamaʻi ma le fatu fatu.
O le faaletonu o le fatu e fesoota'i ma le faaletonu o le fatu ose ma'i ogaoga fa'ama'i e fa'aalia i le fa'avavevave o fa'ama'i, fa'aumi le nofo i le falema'i ma le maualuga o le oti, lea e matua lamatia ai le saogalemu o tagata ma'i.I faʻataʻitaʻiga falemaʻi, o le togafiti autu o togafitiga o le faʻamaloloina o faʻamaoniga o le fatu fatu, e aofia ai le cardiotonic, diuretic ma vasodilators.Ae ui i lea, ona o le le atoatoa o le fatu, o le faʻaputuina o metabolites ma le maualuga o le toto i nei gasegase e le mafai ona faʻaaogaina e ala i fatugaʻo.O le maualuga o le toto ma le faʻamaʻi e masani ona tali le lelei i vailaʻau masani ma vasodilators naʻo ia, aʻo faʻaauau le suʻega o fatugaʻo (CRRT) e mafai ona toe faʻaleagaina fatugaʻo e ala i le kilia o le toto cardiopulmonary, faʻaauau le aveeseina o metabolites ma le tele o le toto mai le tino, ma faʻaitiitia ai le faʻaletonu o le cardiovascular muamua ma le postoperative.fa'amalositino e fa'aleleia lelei ai fa'ailoga ma tulaga lautele o tagata mama'i e faaletonu fatu3.
Ae ui i lea, o le faʻaogaina o le falemaʻi o le CRRT e masani ona mafua ai faʻalavelave eseese, o se tasi o mea autu o le toto toto4,5.O suʻesuʻega ua faʻaalia ai o le maualuga o le faʻaitiitia o le toto o se mafuaʻaga taua o suiga i le toto i le taimi o le CRRT.O le tele ma le vave tele o le suavai e sili atu nai lo le toe fo'i mai o le sua fa'avaitaimi e mafua ai le ma'i o le hypovolemia ma le toto maualuga6.Ole su'esu'eina lelei ole tulaga ole toto ole ma'i ile taimi ole CRRT ma le fa'atulagaina ole faiga ole fa'amama vai ole se lu'itau e feagai ma foma'i.
I tausaga talu ai nei, o le siakiina o le ultrasound o le vena cava maualalo (SVC) le lautele ma lona fesuisuiaʻi (NSAID ma le manogi paʻu, faʻamaulalo vena cava index [IVVC]) ua faʻaaogaina ona o lona faʻaogaina, saʻo, leai se osofaʻiga, ma toe faʻaleleia lelei.O suʻesuʻega muamua na fautuaina le faʻaaogaina o le IVCD e fai ma faʻailoga mo le suʻesuʻeina o le maualuga o le toto i tagata maʻi7,8,9 ae e itiiti lava lipoti o le faʻaogaina o le CRRT i tagata mamaʻi e faʻalavelave faʻalavelave faʻalavelave faʻalavelave fatu.O le mea lea, matou te faʻamoemoe e suʻesuʻe le faʻaogaina o le falemaʻi o le mataʻituina malosi o le moega o NSAIDs ma NSAIDs e faʻasaʻo ai le faʻamaʻaina i le taimi o le CRRT i tagata mamaʻi maʻi faʻalavelave faʻalavelave faʻalavelave fatu fatu.
O lenei suʻesuʻega na faʻaaogaina ai se faʻataʻitaʻiga faʻatulagaina faʻatulagaina ma faʻamaonia e le Biomedical Research Ethics Committee a le Nanchang University Second Affiliated Hospital.O le su'esu'ega sa faia e tusa ai ma ta'iala ma ta'iala talafeagai.Na logoina tagata mamaʻi uma i faʻamanuiaga ma lamatiaga.O gasegase uma na maua le fa'atagaga tusitusia.
Na matou filifilia tagata gasegase e 90 e le atoatoa le fatu faʻatasi ma le faʻaletonu o le fatu e manaʻomia ai le CRRT o loʻo faʻatagaina i le potu maʻi tigaina (ICU) o le matou falemaʻi mai ia Ianuari 2019 ia Iuni 2021. O le aofaʻi o tausaga o tagata auai e 68.23±11.41 tausaga, 28 fafine ma 62 alii.
Matou te aofia ai maʻi nei: (1) matutua ≥18 tausaga ma ≤80 tausaga;(2) malie i le CRRT;(3) e tusa ai ma le "Taʻiala muamua mo le suʻesuʻeina ma le togafitiga o le faʻaletonu o le fatu ma le faʻaleleia atili o taunuʻuga i le maʻi fatugaʻo (2019)" Faʻatonuga faʻamaonia mo le faaletonu o le fatu.
Matou te le aofia ai tagata gasegase i soʻo se tasi o mea nei: (1) se talaʻaga o le maʻi maʻi poʻo le mafaufau;(2) se tala'aga o ma'i fatu fa'ato'a fanau mai, hypertrophic cardiomyopathy, po'o le toto toto maualuga;(3) fa'aletonu le gaioiina i le 3 masina talu ai.visceral poʻo le manava toto poʻo le faʻalavelave i togafitiga faʻamaʻi heparin anticoagulant;(4) Taimi CRRT ≤ 12 itula;(5) E le mafai e le ultrasound ona iloa le vena cava maualalo, e mafua ai le misi o faʻamatalaga;(6) fa'ate'i cardiogenic po'o vaega ejection cardiac ≤ 50%.
O tagata maʻi na vaevaeina faʻafuaseʻi i ni vaega se tolu (ultrasound, faʻataʻitaʻiga ma le pulea) e faʻaaoga ai se laulau numera numera.O vaega taʻitasi e aofia ai maʻi e 30.E leai ni eseesega taua i fuainumera i le va o vaega e tolu mo le itupa, tausaga, tulaga faʻapitoa o le physiological, ma le faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi II, ma uiga o tagata auai na faʻatusatusa i le va o vaega i le laina (Table 1).
Ina ia amata le CRRT, e taoto e fomaʻi le tagata maʻi i luga o latou tua ma faʻaalia o latou fatafata ma le manava.O le vaega mai le IVCD i le faiga o le xiphoid na fuaina i le fa'aogaina o le 3.5 MHz convex array su'esu'e o le Mindray M7 lanu lima lima Doppler ultrasound instrument.E tele ta'amilosaga manava na fa'amauina i le fa'aogaina o le M-mode ultrasound i le mamao e 2.0 cm mai le fatu taumatau i luga o le vena cava maualalo.O le maualuga pito i luga o le manava fa'ai'uga (IVCDmax) ma le fa'ai'uga pito maualalo (IVCDmin) na fuaina i le taimi e tasi.IVCD o loʻo faʻamatalaina o IVCDmax ma IVCCI e faʻatatau i le faʻaogaina o le fua faʻatatau: (IVCDmax-IVCDmin) / IVCDmax × 100%.O suʻega uma na faia e se vaega o fomaʻi faʻapitoa, e aofia ai fomaʻi ma agavaa ultrasound.E maua uma e foma'i a'oa'oga fa'atonutonu lelei e fa'amautinoa ai le aoina mae'ae'a o fa'amaumauga o le ultrasound. Faʻavae i luga o le IVCD fuaina e le fomaʻi sili o le ultrasound e pei o le tau masani masani, o le suʻesuʻega muamua na faʻaalia ai se mea sese faʻatatau mo fua IVCD e fomaʻi eseese o <0.05 ma se faʻalavelave faʻafuaseʻi o fua IVCD e le fomaʻi tutusa i taimi eseese o <0.02. Faʻavae i luga o le IVCD fuaina e le fomaʻi sili o le ultrasound e pei o le tau masani masani, o le suʻesuʻega muamua na faʻaalia ai se mea sese faʻatatau mo fua IVCD e fomaʻi eseese o <0.05 ma se faʻalavelave faʻafuaseʻi o fua IVCD e le fomaʻi tutusa i taimi eseese o <0.02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. Faʻavae i luga o le MFA na fuaina e le ulu ultrasound fomaʻi e pei o se tulaga moni, o le suʻesuʻega muamua na faʻaalia ai se mea sese i le fuaina o le MFA e fomaʻi eseese <0.05 ma se mea sese i le fuaina o le MFA e le fomaʻi tutusa i taimi eseese <0.02 .以 超声 超声 主任 主任 测量 的以 超声 超声 主任 的 的 的 的 Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. O le avea o se tulaga moni tau aoga o le MFA fuaina e le ulu ultrasound fomai, o le suʻesuʻega muamua suʻesuʻega na faʻaalia ai o le mea sese faʻatusatusa o le fuaina o le MFA e fomaʻi eseese e <0.05, ma le sese faʻatusatusa o le fuaina o le MFA e le fomaʻi lava e tasi i totonu. taimi eseese <0.02.Ole taimi ole fua ole auala ta'itasi ole ultrasonic e tusa ole 10 ile 15 minute.O fa'ailoga ta'itasi sa fua fa'atolu ma fa'atatau le tau averesi.Na faʻasaʻo e fomaʻi le faʻamaʻaina e tusa ai ma le IVCD ma le IVCCI e ala i le toe faia o le faʻataʻitaʻiga o loʻo i luga i itula uma 4 seia oʻo ina faʻagata le CRRT.
Na iloiloina le tulaga o le toto e tusa ai ma taʻiala aoga a le British Society of Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm ma le IVCCI> 50%, faʻamatalaina o se tulaga maualalo; Na iloiloina le tulaga o le toto e tusa ai ma taʻiala aoga a le British Society of Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm ma le IVCCI> 50%, faʻamatalaina o se tulaga maualalo; Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; Na iloiloina le tulaga o le toto e tusa ai ma fautuaga masani a le British Society of Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm ma le IVCCI> 50%, lea na faʻamatalaina o le tulaga maualalo;根据英国超声心动图学会的实用指南评估血容量状态10：IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50%，与片 E tusa ai ma le taʻiala faʻatino a le United Kingdom ultrasonography society's assessment of blood volume status10: IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI> 50%, faʻamatalaina o le tulaga maualalo le maualuga; Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; Iloiloga o le toto e tusa ai ma fautuaga aoga a le British Society of Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 cm ma le IVCCI> 50%, faʻamatalaina o le tulaga o le hypovolemic; IVCD ≤ 2.1 cm ma le IVCCI <50% poʻo le IVCD> 2.1 cm ma le IVCCI> 50%, faʻamatalaina o se tulaga paleni leo; IVCD ≤ 2.1 cm ma le IVCCI <50% poʻo le IVCD> 2.1 cm ma le IVCCI> 50%, faʻamatalaina o se tulaga paleni leo; IVCD ≤ 2,1 см при IVCCI < 50% po'o IVCD > 2,1 см при IVCCI > 50%, что определяется как состояние сбалансированного объема; IVCD ≤ 2.1 cm ma le IVCCI <50% poʻo le IVCD> 2.1 cm ma le IVCCI> 50%, o loʻo faʻamatalaina o le tulaga paleni-volume; IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%，定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI <50% poʻo IVCD> 2.1 cm 且IVCCI> 50%, faʻamatalaina o le tulaga paleni o le voluma; IVCD ≤ 2,1 см ma IVCCI <50% po'o IVCD> 2,1 см ma IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного объема; IVCD ≤ 2.1 cm ma le IVCCI <50% poʻo le IVCD> 2.1 cm ma le IVCCI> 50%, faʻamatalaina o se tulaga o le voluma paleni; ma IVCD> 2.1 cm ma IVCCI <50%, faʻamatalaina o se tulaga maualuga maualuga. ma IVCD> 2.1 cm ma IVCCI <50%, faʻamatalaina o se tulaga maualuga maualuga. ma IVCD > 2,1 см с IVCCI <50%, что определяется как состояние большого объема. ma IVCD> 2.1 cm ma IVCCI <50%, lea e faʻamatalaina o le maualuga maualuga tulaga.Va'aiga IVCD > 2.1 cm 且IVCCI < 50%, fa'asolo mai i le va'aiga.和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI <50%, fa'amatalaina o le tulaga maualuga le gafatia. ma IVCD > 2,1 см ma IVCCI <50%, что определяется как состояние большого объема. ma le IVCD> 2.1 cm ma le IVCCI <50%, o loʻo faʻamatalaina o se tulaga maualuga tele.O le diuresis i aso uma o tagata soifua maloloina e 1500-2000 ml.Mo le faʻaogaina o faʻatusatusaga, o le diuresis masani i aso uma e faʻamatalaina o le 1800 ml, faʻatasi ai ma le averesi o le diuresis o le 300 ml i le 4 itula.O faʻataʻitaʻiga muamua na faʻaalia ai afai o le tele o le faʻamaʻaina e sili atu i le masani o le mimi i le 4 taimi i le 4 itula i se tulaga maualuga, o le tele o faʻafitauli e faʻatupulaia tele;afai e sili atu i le masani o le urine i le 2 taimi, o le taimi e faʻaleleia ai faʻamaoniga o le fatu fatu ma le tele o faʻalavelave ua faʻatupulaia tele.I tulaga o le paleni o le voluma, o le tele o faʻalavelave faʻafuaseʻi na faʻateleina pe a sili atu le maualuga o le faʻamaʻaina i le 2 taimi nai lo le masani o le urine i le 4 itula, ma o le taimi e faʻaleleia ai faʻamaoniga o le faaletonu o le fatu na faʻatupulaia tele pe a tutusa le tele o le faʻamaʻaina. le tele masani o le mimi..Ole maualuga ole faʻamaʻi ile 4 itula na faʻatulagaina ile maualuga ole 1000 ml i tagata mamaʻi e maua i le hypervolemia ma le 500 ml i tagata mamaʻi e paleni le toto.Talu ai ona o le faʻaauau pea o le faʻamama i le tulaga o le hypovolemic e mafai ona oʻo atu ai i le toto maualuga, ma faʻaleagaina ai le faʻamaʻi o faʻamaoniga o le faaletonu o le fatu, e fetuutuunai e fomaʻi le 4-itula faʻamaʻi i le 0 mL mo tagata mamaʻi hypovolemic (CRRT 4-itula faʻamaʻi = 4-itula faʻagata faʻamaina + 4-itula. talia - 4-itula diuresis).
Fomaʻi faʻasaʻo mo le faʻamaʻaina i le faʻaaogaina o se fua faʻatatau masani e faʻavae i luga o le fatu fatu, o lona uiga o le mamafa o le toto, o le mamafa o le venous, ma le pulmonary rales pe a uma le CRRT (Table 2).
Na faia suʻesuʻega i itula uma 4 mai le amataga o le CRRT seia oʻo ina fesoasoani le tagata maʻi e alu ese mai le masini.Na fetuunai e le fomaʻi le 4 itula le faʻamaina o le vai i le 1000 ml, 500 ml ma le 0 ml ma togi 8-11, 4-7 ma le 0-3 (NRRT i le 4 itula = 4 itula le faʻamoemoe) Volume + 4 itula intake - 4-itula urine. galuega faatino).
Mai le amataina o le CRRT e oʻo i le faʻagataina o le vailaʻau, o le faʻamaʻiina o le faʻamaʻi sa tumau i le 100 ml / h ma e leai se voluma na iloiloina i le taimi o togafitiga (CRRT faʻamaʻi ile 4 itula = faʻamaʻi ile 4 itula + intake ile 4 itula).h) h – diuresis 4 h).
I le faʻaopoopoga i faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga o loʻo i luga e faʻasaʻo ai le faʻamaʻaina o le vai, o vaega uma e tolu o tagata mamaʻi na maua togafitiga tutusa, e aofia ai le togafitiga o le faʻamaʻi o loʻo aʻafia ai, faʻamaʻi faʻamaʻi, pulega o le ea, faʻaogaina o le ea, faʻaleleia o le suavai ma le paleni eletise (4.0 mmol). ) /l < potassium <5.3 mmol/l), togafitiga o fualaau faasaina, colloidal liquid supplementation e pei o le albumin (ia faatumauina le maualuga o le albumin > 3.5 g/l), ma le lagolago i mea taumafa.
O vaega uma o gasegase e tolu na togafitia i le faʻamamā toto tutusa (PrismaFlex system) ma le CRRT regimen tutusa (CVVHD regimen).O ma'i uma na maua le heparin extracorporeal mo le fa'amalo fa'alotoifale ma le fa'a'ese'esega o le protamine.Foma'i fetu'una'i tui o le heparin ma le protamine e fa'atatau i fa'amaufa'ailoga toto e fa (fa'agaoioia vaega o le thromboplastin taimi e tausia i totonu o le 1-1.5 taimi masani).I le CPT, na faʻatumauina le tafe toto i le 150-200 ml / min ma le faʻaogaina o le dialysate i le 2000 ml / h (faʻasologa o le dialysate: saline 2000 ml; faʻamaʻi tui 1000 ml; 50% glucose solution 10 ml; 10% saline, 20 ml; magnesium sulfate, 2.5 ml; 10% potassium chloride, 7.5 ml; sodium bicarbonate, 45 ml; peripheral calcium chloride, 10 ml / itula).
A maua e le tagata ma'i le maualuga o le toto, taofi vave le fa'amama le vai ma fa'ainu i totonu o le toto ma vasopressors (e aofia ai le norepinephrine ma le dopamine) pe a mana'omia e fa'amautu ai le mamafa o le toto o le tagata ma'i i luga atu o le 65 mmHg.
Serum creatinine, potassium, ma N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) maualuga na fuaina 24 itula aʻo leʻi faia ma pe a uma le CRRT.Taimi e faʻaleleia ai le faʻaletonu o le fatu, taimi i le CRRT, taimi e faʻaoga ai le ventilator, taimi e nofo ai ile potu maʻi tigaina, taimi e faʻaogaina ai le vasopressor, ma faʻalavelave faʻalavelave (e aofia ai le toto maualuga, arrhythmias, ma le delirium ae le o le paʻu leaga) na aoina ile falemaʻi.) fa'amaumauga.Vaega mo Togafitiga.O le tele o faʻalavelave faʻalavelave na faʻatatauina pe faʻatatau i mea leaga na tutupu i tagata gasegase ua lesitalaina.
Faʻaleleia o faʻamaoniga: E tusa ai ma le New York Classification of Heart Function, faʻaleleia le fatafata ma le dyspnea i le vasega 1, ma o le tele o le faʻamoemoe o le fuga piniki piniki na faʻaititia i le 20% pe a faʻatusatusa i le iloiloga muamua (e le aofia ai maʻi e maua i le endotracheal intubation), faʻamaoniga. sa manatu ua faaleleia.
Fa'aleleia atili le mata'ituina: 20% fa'aitiitiga o le fatu, le manava manava, fa'atotonugalemu venous pressure, po'o le mamafa o le toto.
E faia e foma'i su'esu'ega ta'i itula, ma pe a ausia e tagata ma'i ia ta'iala uma e tolu o lo'o ta'ua i luga, e manatu ua fa'alelei o latou fatu.
Sa fa'atinoina le su'esu'ega fa'amaumauga i le fa'aogaina o le SPSS 22.0 software (IBM Corp., Armonk, NY, USA).O fa'amaumauga fa'aauau o lo'o fa'aalia e pei o le mean ± standard deviation.O fa'amaumauga fa'avasega o lo'o fa'amatalaina o alaleo ma pasene.O eseesega i le va o vaega e lua na suʻesuʻeina e faʻaaoga ai le suʻega-t a Tamaiti mo suiga faifai pea poʻo le chi-square suʻega mo fesuiaiga faʻavasega. Fa'amaumauga taua na fa'atulaga ile P <0.05. Fa'amaumauga taua na fa'atulaga ile P <0.05. Статистическая значимость была установлена ​​​​на уровне P <0,05. O le taua o fuainumera na seti ile P<0.05.统计学显着性设定为P < 0.05.统计学显着性设定为P < 0.05. Статистическая значимость была установлена ​​​​на уровне P <0,05. O le taua o fuainumera na seti ile P<0.05.
Serum creatinine, potassium, ma NT-proBNP maualuga i vaega e tolu na faʻaititia i totonu ole 24 itula ole CRRT. O eseesega i totonu o vaega e taua tele (P <0.05), e ui lava e leai ni eseesega taua na matauina i faʻatusatusaga faʻalua i totonu o vaega e tolu (P> 0.05) (Table 3). O eseesega i totonu o vaega e taua tele (P <0.05), e ui lava e leai ni eseesega taua na matauina i faʻatusatusaga faʻalua i totonu o vaega e tolu (P> 0.05) (Table 3). Различия внутри групп были статистически значимыми (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между тремя группами не наблюдалось существенных различий (P > 0,05) (таблица 3). O eseesega i totonu o vaega e taua tele (P <0.05), e ui lava e leai ni eseesega taua i le va o vaega e tolu pe a faʻatusatusaina (P> 0.05) (Table 3).组内差异具有统计学意义（P < 0.05），但三组之间的成对比较无显着差异（P > 3（P > 3.0（P > 3.组内差异具有统计学意义（P < 0.05），但三组之间的成对比较无显着差异（P > 3（P > 3.0（P > 3. Различия внутри групп были статистически значимыми (P <0,05), но попарные сравнения между тремя групимыми (P <0,05) O eseesega i totonu o vaega e taua tele (P <0.05), ae o faʻatusatusaga faʻalua i le va o vaega e tolu e leʻi matua ese lava (P> 0.05) (Table 3).Ina ia sili atu le vaʻaia o suiga o le voluma, matou te faʻatulagaina foi suiga i le NT-proBNP, IVCD, ma le IVCCI (Ata 1 ma le 2).
Fa'asologa o tau taua o IVKD ma IVKKI o le CPT muamua i le vaega o le ultrasound o le 30 tagata gasegase ina ua uma ona ulufale i le ICU
O le taimi faʻaleleia o le fatu, taimi CRRT, ma le nofo ICU na matua maualalo i le ultrasound ma le poto masani kulupu nai lo le vaega faʻatonutonu. O eseesega e taua tele (P <0.05), ae e leai ni eseesega taua i faʻailoga o loʻo i luga i le va o le ultrasound ma le poto masani (P> 0.05) (Fig. 3). O eseesega e taua tele (P <0.05), ae e leai ni eseesega taua i faʻailoga o loʻo i luga i le va o le ultrasound ma le poto masani (P> 0.05) (Fig. 3). Различия были статистически значимыми (Р < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным показателям между Различия, тогда как достоверных различий по вышеуказанным показателям между (3 Зр. O eseesega e taua tele (P <0.05), ae leai ni eseesega taua i luga o faʻamaufaʻailoga i le va o le ultrasound ma le poto masani (P> 0.05) (Fig 3).差异有统计学意义（P < 0.05），而超声组与体验组在上述指标上差异无统计（30.差异有统计学意义（P < 0.05），而超声组与体验组在上述指标上差异无统计异无统计. Разница была статистически значимой (Р <0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и группой опыта по опыта Разница была статистически значимой (Р <0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и группой опыта по опыта Разница O le eseesega e taua tele (P <0.05), ae leai se eseesega tele i le va o le vaega o le ultrasound ma le vaega faʻataʻitaʻi e tusa ai ma faʻasologa o loʻo i luga (P> 0.05) (Fig 3).
Ole umi ole fa'aoga ole ALV ile vaega ole ultrasound ma ile vaega fa'ata'ita'i na maualalo ifo nai lo le vaega e pulea. O le eseesega i le va o le ultrasound ma le taʻitaʻia vaega e taua tele (P <0.05), ae leai se eseesega taua na matauina i le va o le poto masani ma vaega faʻatonutonu, poʻo le va o le poto masani ma le ultrasound vaega (P> 0.05). O le eseesega i le va o le ultrasound ma le taʻitaʻia vaega e taua tele (P <0.05), ae leai se eseesega taua na matauina i le va o le poto masani ma vaega faʻatonutonu, poʻo le va o le poto masani ma le ultrasound vaega (P> 0.05). Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). O le eseesega i le va o le ultrasound ma le puleaina o vaega e taua tele (P <0.05), ae leai se eseesega tele i le va o togafitiga ma vaega e pulea ma le va o togafitiga ma vaega o le ultrasound (P> 0.05).超声组 与 与 对照组 有 有 统计学 意义 (p <0.05), 而 与 对照组 或 经验组 与 超声组 超声组 意义 意义 意义 (P> 0 (P> 0.超声组 与 对照组 对照组 有 意义 意义 (p <0.05) 而 而 与 对照组 经验组 经验组 超声组 之间 之间 统计学 意义 (p> 0.05) ..05). Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). O le eseesega i le va o le vaega o le ultrasound ma le vaega e pulea e taua tele (P <0.05), ae leai se eseesega tele i le va o le vaega suʻesuʻe ma le vaega faʻatonutonu poʻo le va o le vaega suʻesuʻe ma le ultrasound group (P> 0.05).
O le taimi o le vasopressor faʻaaogaina i le US ma vaega faʻatonutonu e puupuu atu nai lo le vaega o togafitiga ma o le eseesega e taua tele (P <0.05), ae leai se eseesega tele i le va o le US ma vaega faʻatonutonu (P> 0.05).) (Laulaula 4).
O mea leaga na tutupu i le 5 o le 30 tagata gasegase i le vaega o le ultrasound (5 ma le hypotension, 1 ma le arrhythmia), i le 16 o le 29 tagata gasegase i le vaega poto masani (16 ma le hypotension, 4 ma le arrhythmia ma le 1 ma le delirium), ma i le vaega e pulea. : i le vaega sa i ai 16 mataupu mai le 29 (7 mataupu o le hypotension, 8 mataupu o arrhythmia, 6 mataupu o delirium). O le aʻafiaga o faʻalavelave faʻalavelave i le vaega o le ultrasound na matua maualalo lava nai lo le mea na tupu i le poto masani ma le faʻatonutonuina o vaega, ma o le eseesega e taua tele (P <0.05). O le aʻafiaga o faʻalavelave faʻalavelave i le vaega o le ultrasound na matua maualalo lava nai lo le mea na tupu i le poto masani ma le faʻatonutonuina o vaega, ma o le eseesega e taua tele (P <0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в опытной и контрольной групльной груп пах, чем в опытной и контрольной груп пах, цруп ​​пах . O le aʻafiaga o faʻalavelave faʻalavelave i le vaega o le ultrasound na sili atu le maualalo nai lo le faʻataʻitaʻiga ma le faʻatonutonuina o vaega, ma o le eseesega e taua tele (P <0.05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组，差异有统计学意义（P<0.0.0. P<0.05） Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольной група, группе опыта и контрольной груски, 5<0сторный гр. O le aʻafiaga o faʻalavelave faʻalavelave i le vaega o le ultrasound na sili atu le maualalo nai lo le faʻataʻitaʻiga ma le faʻatonutonuina o vaega, ma o le eseesega e taua tele (P<0.05). I le isi itu, o le eseesega i le va o le poto masani ma vaega faʻatonutonu e leʻo taua tele (P> 0.05) (Laulau 5). I le isi itu, o le eseesega i le va o le poto masani ma vaega faʻatonutonu e leʻo taua tele (P> 0.05) (Laulau 5). Напротив, разница между опытной и контрольной группами не была статистически значимой (P > 0,05) (tabula 5). I se isi itu, o le eseesega i le va o vaega faʻataʻitaʻi ma faʻatonuga e leʻo taua tele (P> 0.05) (Laulau 5).相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）（表5）。相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）（表5）。 Напротив, разница между опытной группой ma контрольной группой не была статистически значимой (P > 0,05) (таблица). I se isi itu, o le eseesega i le va o le vaega faʻataʻitaʻiga ma le kulupu faʻatonutonu e leʻo taua tele (P> 0.05) (Laulau 5).
O le faaletonu o le fatu faatasi ai ma le faaletonu o le fatu e aofia ai faiga lavelave pathophysiological.Metabolites ma le tele o le vai i totonu o le tino e le mafai ona alu ese e fatugaʻo ua faaleagaina.O le fa'aputuina o metabolites ma sua o le tino e mafai ona fa'atuputeleina ai le mamafa o galuega ole fatu ma o'o atu ai ile fa'aletonu ole fatu11.
O le fegalegaleai i le va o le faaletonu o fatuga'o ma le faaletonu o le fatu ua faateteleina, ua fausia ai se li'o leaga lea e iu ai ina matua faaletonu le fatu ma le gaioiga o fatuga'o, lea e matua lamatia ai le saogalemu o le gasegase12.E aveese e fatuga'o le tele o vai ma metabolites mai le tino e faaleleia ai le tulaga o le ma'i13.Ae ui i lea, o le auala sili e maua ai le toomaga vave ma le saogalemu o faʻamaoniga o le fatu e le o manino.O le mea lea, e taua tele le suʻesuʻeina saʻo o le tulaga o le toto o le tagata maʻi ina ia faʻafaigofie ai le faʻasaʻoina o le faʻavaivai mo le CRRT.
I le taimi nei, o auala autu mo le suʻesuʻeina o le toto e aofia ai le faʻaogaina o le pulmonary artery catheters, suʻesuʻega o le pulse (faʻaalia le faʻaauauina o le fatu fatu), transesophageal echocardiography, ma le bioimpedance14,15,16,17.O nei metotia e iai tulaga lelei, ae tele foʻi tapulaa.O le tele o foma'i e mana'o pea e fa'aoga auala fa'apitoa e iloilo ai le toto o le tagata ma'i, e pei o le su'esu'eina o le mamafa mago o le tagata ma'i, su'esu'eina le iai o pulmonary rales po'o edema i pito pito i lalo ma foliga, ma iloilo suiga i fa'ailoga taua.E ui lava o nei metotia e faigofie ma faigofie ona faʻatinoina, o lo latou faʻatuatuaina e maualalo ma e le mafai ona latou ausia manaʻoga o le vave, malosi, saʻo ma le le faʻaleagaina o suʻesuʻega falemaʻi.
O lenei suʻesuʻega na faʻaogaina ai le ultrasound ma auala faʻapitoa e fua ai le toto i tagata gasegase i le ultrasound ma le poto masani, ma faʻatusatusa iʻuga ma se vaega e pulea.Na matou iloa o le creatinine serum, potassium, ma le NT-proBNP maualuga na faʻaititia i vaega e tolu i le 24 itula o le CRRT, ma e leai se eseesega tele i le va o vaega e tolu, e faʻaalia ai o auala eseese o suʻesuʻega o le toto e leʻi aʻafia ai le lelei o le toto.creatinine ma le potassium kilia i le taimi muamua o togafitiga.Leai se aafiaga taua ile NT-proBNP maualuga na matauina.
Na matou iloa foi o le taimi e faʻaleleia ai le fatu fatu, taimi CRRT, ma le nofo ICU na matua puupuu lava i le ultrasound ma faʻataʻitaʻiga vaega nai lo le vaega e pulea.Pe a faʻatusatusa i le kulupu faʻatonutonu, o le taimi o le faʻaogaina o le ventilator i le vaega o le ultrasound na faʻaititia tele, ma o le eseesega e taua tele.O nei faʻaiʻuga e faʻaalia ai o le ultrasound ma le vaega o togafitiga na sili atu le faʻaleleia atili o faʻamaoniga o le HF, puupuu le taimi o le CRRT, ma le nofo ICU pe a faʻatusatusa i le vaega e pulea e aunoa ma se suʻesuʻega o le sua.
O a matou suʻesuʻega e faʻaalia ai o le suʻesuʻeina o le taimi o le sua o le vai i le taimi o le CRRT e taua tele i le puleaina o le faʻamaʻaina o tagata mamaʻi e le atoatoa le fatu ma le faʻaletonu o le fatu.
Pe a faʻatusatusaina le faʻaaogaina o vasopressors ma le aʻafiaga o mea leaga (faʻataʻitaʻiga, hypotension, arrhythmia, delirium), na matou iloa ai o le umi o le faʻaaogaina o vasopressor e matua puupuu lava i le US ma vaega faʻatonutonu nai lo le vaega o togafitiga, ma le faʻalavelave faʻaleagaina. mea na tutupu i le US vaega na matua maualalo ( hypotension, arrhythmia, delirium) e matua maualalo ifo nai lo vaega faataitai ma pulea.
Ua matou iloiloina nisi o mafuaaga mo nei taunuuga.Muamua, o metotia faʻapitoa e iai se taua i le iloiloina o tagata mamaʻi maualuga, e pei o le vave faʻaleleia o faʻamaʻi fatu fatu, taimi CRRT, ma le nofo ICU, aʻo latou saʻo e fesiligia i le tele o tagata mamaʻi.maua se faʻaleleia atili o le fatu ma le toto maualuga, lea e mafai ona faʻaalia o ia o se pseudo-hypervolemic state e faasaga i le talaaga o le CRRT, e mafua ai le faʻavaveina o le suavai, lea e faʻateleina ai le maualuga o le hypotension ma le umi o le faʻaaogaina o le vasopressor.Lona lua, o tagata mamaʻi i le vaega faʻatonutonu faʻamaʻi lemu ma tutusa.E ui lava e puupuu le faʻaaogaina o vasopressors, o faʻamaoniga o le faaletonu o le fatu e faʻasolosolo malie, o le taimi o le CRRT e matua faʻateleina, faʻaumi le nofo ICU, ma faʻateleina le aʻafiaga o mea leaga e pei o le arrhythmia ma le delirium.Tolu, o tagata gasegase i vaega e tolu na tumau pea i luga o le ventilator e sili atu le umi nai lo faʻamaoniga o le faʻaletonu o le fatu ua faʻaleleia, atonu ona o le faʻaleleia atili o le okesene i tagata mamaʻi pe a uma le ventilator.E le gata i lea, e ui lava o le toto o le tagata maʻi o loʻo faʻapipiʻi pea, o faʻamaoniga o le faʻaletonu o le fatu na faʻaleleia lelei.Afai e taofi le ventilator, e ono toe fo'i mai fa'ailoga ole fatu.O le mea lea, e tatau ona faʻateleina le umi o le faʻaogaina o masini e faʻamautinoa ai e le toe tupu faʻamaoniga o le maʻi o le fatu.
I se faʻatusatusaga, o faʻamaʻi fatu fatu na faʻaleleia vave i le vaega o le ultrasound, faʻatasi ai ma le puʻupuʻu tele o le taimi CRRT, nofo ICU, ma le faʻaogaina o le ventilator.O le mea e sili atu ona taua, o le aʻafiaga o le CRRT e fesoʻotaʻi ma le maualuga o le toto, umi o le faʻaogaina o le vasopressor, ma faʻalavelave leaga na faʻaitiitia.
O le tapula'a autu o la matou su'esu'ega o se su'esu'ega tutotonu e tasi ma se la'ititi fa'ata'ita'iga.O le mea lea, e manaʻomia se suʻesuʻega faʻamoemoega multicentre ma se lapoʻa faʻataʻitaʻiga tele e faʻamaonia ai a matou sailiga ma tuʻuina atu i fomaʻi se faʻavae sili atu.
I le faaiuga, ona o le televave o le alualu i luma o le faaletonu o le fatu faatasi ai ma le faaletonu o le fatu, o le fua faatatau o le toto e tatau ona sili atu ona malamalama ma saʻo.O le mata'ituina malosi ole Ultrasound ole NSAIDs ma NSAIDs e mafai ona tu'uina atu fautuaga sa'o mo le fa'asa'oina o le fa'amama o le CRRT i tagata mama'i ma'i fa'aletonu ole fatu fa'alavelave fa'aletonu ole fatu.E mafai ona vave faʻamalolo faʻamaʻi o le fatu fatu, faʻaitiitia le aʻafiaga o aʻafiaga ma le tau o togafitiga i totonu o le potu maʻi tigaina, ma faʻaleleia le lelei o le olaga o tagata gasegase.O le mea lea, o le mataʻituina malosi o le ultrasonic o le LPVC ma le NPVC o loʻo i ai faʻamanuiaga lelei lautele ma tamaoaiga.
O fa'amaumauga o lo'o fa'aaogaina ma/po'o au'ili'ili i le su'esu'ega o lo'o avanoa pe a talosaga mai tusitala ta'itasi.
Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Puleaina o le gasegase o le fatu ma le CKD. Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Puleaina o le gasegase o le fatu ma le CKD.Banerjee D., Rosano G. ma Herzog KA Puleaina o tagata mamaʻi ma le fatu fatu ma le CKD.Banerjee D, Rosano G, ma Herzog KA Puleaina o tagata mamaʻi ma le fatu fatu ma le CKD.falema'i.Jam.Socialist Party.Renin.16, 1131–1139 (2021).
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