Tala Fou

I lenei lomiga o Faʻafitauli Faʻasoifua maloloina, Bendu Konneh, BS, ma paʻaga o loʻo tuʻuina atu le mataupu o se alii 21-tausaga le matua ma le 4-masina talaʻaga o le alualu i luma o le edema testicular taumatau.
Na fa'asea se ali'i e 21 tausaga le matua i le fa'asolosolo o le fula o le su'esu'e taumatau mo le 4 masina.O le ultrasound na faʻaalia ai se faʻalavelave malo tele i le suʻega taumatau, o se masalosaloga o se neoplasm mataʻutia.O isi suʻesuʻega e aofia ai le faʻaogaina o suʻesuʻega, lea na faʻaalia ai le 2 cm retroperitoneal lymph node, e leai ni faʻailoga o faʻamaʻi o le fatafata (Fig. 1).O fa'ailoga o le tumo o le toto na fa'aalia ai le maualuga o le alpha-fetoprotein (AFP) ma tulaga masani o le lactate dehydrogenase (LDH) ma le human chorionic gonadotropin (hCG).
O le tagata ma'i na faia se itu taumatau o le radical inguinal orchiectomy.O suʻesuʻega faʻapitoa na faʻaalia ai le 1% teratomas faʻatasi ai ma le tele o vaega leaga somatic lona lua o fetal rhabdomyosarcoma ma chondrosarcoma.Leai se osofa'iga o le lymphovascular na maua.O faʻailoga tumo faʻasolosolo na faʻaalia ai tulaga masani o AFP, LDH ma le hCG.O su'esu'ega a le CT mulimuli i taimi pupuu na fa'amaonia ai le tele o le 2-cm interluminal aortic lymph node e leai se fa'amaoniga o metastases mamao.O lenei maʻi na maua le retroperitoneal lymphadenectomy, lea na lelei i le 1 o le 24 lymph nodes ma le faʻaopoopoga faʻaopoopoga o se faʻamaʻi somatic tutusa e aofia ai le rhabdomyosarcoma, chondrosarcoma, ma le sarcoma cell spindle e leai se eseesega.O le Immunohistochemistry na fa'aalia ai o sela tuma e lelei mo myogenin ma desmin ae leaga mo SALL4 (Ata 2).
Testicular germ cell tumors (TGCTs) e nafa ma le maualuga o le aʻafiaga o le kanesa o le suʻega i tama talavou matutua.O le TGCT o se tumo mautu ma le tele o faʻasologa o tala faʻasolopito e mafai ona tuʻuina atu faʻamatalaga mo le pulega o falemaʻi.1 TGCT ua vaevaeina i 2 vaega: seminoma ma non-seminoma.Nonseminomas e aofia ai choriocarcinoma, kanesa fetal, tumor sac yolk, ma teratoma.
Testicular teratomas ua vaevaeina i postpubertal ma prepubertal fomu.O teratoma a'o le'i o'o i le tama'ita'i e fa'aleaogaina fa'alesoifua maloloina ma e le o feso'ota'i ma le germ cell neoplasia in situ (GCNIS), ae o teratoma pe a mavae le tama'ita'i e feso'ota'i ma le GCNIS ma e leaga.2 E le gata i lea, o teratoma pe a mavae le tama'ita'i e matele atu i le metastase i nofoaga e sili atu i fafo e pei ole la'au lymph retroperitoneal.E seasea, e mafai ona atia'e ni ma'i ma'i somatic ma e masani ona togafitia i taotoga.
I totonu o lenei lipoti, matou te tuʻuina atu le faʻamatalaga mole o mataupu e le masani ai o le teratoma faʻatasi ai ma se vaega leaga i totonu o suʻega ma lymph nodes.I tala fa'asolopito, TGCT fa'atasi ma somatic malignancies ua le tali atu i le fa'avevela ma le fa'ameamea masani fa'avae platinum, o lea e le sa'o le tali A.3,4 Fa'ata'ita'iga i le chemotherapy e fa'atatau i le su'esu'eina o tala fa'asolopito i teratoma metastatic na i ai ni taunuuga fefiloi, faatasi ai ma nisi o suʻesuʻega o loʻo faʻaalia ai se tali lelei tumau ma isi e leai se tali.5-7 O le faʻamatalaga, o Alessia C. Donadio, MD, ma ana uo na faʻaalia tali i tagata gasegase o le kanesa ma le tasi subtype histological, aʻo matou faʻaalia 3 subtypes: rhabdomyosarcoma, chondrosarcoma, ma le sarcoma cell spindle e leai se eseesega.O isi suʻesuʻega e manaʻomia e iloilo ai le tali atu i le chemotherapy faʻatonuina i le TGCT ma le somatic malignant histology i le faʻatulagaina o metastasis, aemaise lava i tagata mamaʻi ma le tele o faʻasologa o tala faʻasolopito.O lea la, e le sa'o le tali B.
Ina ia suʻesuʻeina le genomic ma le transcriptome laufanua o lenei kanesa ma faʻamaonia ni faʻamoemoega faʻapitoa, na matou faia atoa-transcriptome tumor sequencing masani (NGS) suʻesuʻega i faʻataʻitaʻiga na aoina mai tagata mamaʻi e maua i le aortic lumenal lymph node metastases, faʻatasi ma le RNA sequencing.O suʻesuʻega faʻasologa e ala i le faʻasologa o le RNA na faʻaalia ai o le ERBB3 naʻo le pau lea o le gene na faʻaalia.O le gene ERBB3, o loʻo i luga o le chromosome 12, faʻailoga mo le HER3, o le tyrosine kinase receptor e masani ona faʻaalia i le membrane o sela epithelial.Somatic suiga i le ERBB3 ua lipotia i nisi o gastrointestinal ma urothelial carcinomas.valu
Ole su'esu'ega fa'avae NGS e aofia ai se vaega fa'atatau (xT panel 648) o 648 genes e masani ona feso'ota'i ma kanesa ma'i ma toto.O le Panel xT 648 e le'i fa'aalia mai ai ni suiga ole germline fa'ama'i.Ae ui i lea, o le KRAS missense variant (p.G12C) i le exon 2 na faʻamaonia e na o le pau lea o le suiga o le somatic ma le fesuiaiga o le allele share o 59.7%.O le KRAS gene o se tasi o sui e to'atolu o le RAS oncogene aiga e nafa ma le fa'atalanoaina o le tele o gaioiga feavea'i e feso'ota'i ma le tuputupu a'e ma le eseesega e ala i le fa'ailoga GTPase.9
E ui lava o suiga KRAS G12C e sili ona taatele i le kanesa o le mama sela (NSCLC) ma le kanesa colorectal, ua lipotia foi suiga KRAS i TGCTs o codons eseese.10,11 O le mea moni o KRAS G12C e na o le pau lea o le suiga o loʻo maua i totonu o lenei vaega o loʻo taʻu mai ai o lenei suiga atonu o le malosi faʻamalosi i tua atu o le suiga leaga.E le gata i lea, o lenei faʻamatalaga e maua ai se auala talafeagai mo le togafitiga o TGCT e faʻasalaina platinum e pei o teratomas.Talu ai nei lava, o le sotorasib (Lumacras) na avea ma uluai KRAS G12C inhibitor e faʻatatau i KRAS G12C mutant tumors.I le 2021, na faʻamaonia ai e le FDA le sotorasib mo le togafitia o le kanesa o le mama e le o ni mea laiti.E leai se fa'amaoniga e lagolago ai le fa'aogaina o le fa'aliliuga fa'aliliuga fa'asinomaga fa'atatau i togafitiga mo le TGCT fa'atasi ai ma se vaega leaga.E mana'omia nisi su'esu'ega e iloilo ai le tali o le fa'aliliuga fa'asolopito i le fa'atatauga o togafitiga.O lea la, e sese le tali C.Ae peitaʻi, afai e maua e tagata gasegase le toe faʻafoʻi tutusa o vaega o le tino, e mafai ona ofoina atu togafitiga faʻasao ma le sotorasib ma le gafatia suʻesuʻe.
E tusa ai ma faʻailoga immunotherapy, microsatellite stable (MSS) tuma na faʻaalia ai le suiga o uta (TMB) o le 3.7 m/MB (50th percentile).Ona o le TGCT e leai se TMB maualuga, e le o se mea e ofo ai o lenei mataupu o loʻo i le 50th pasene pe a faʻatusatusa i isi tuma.12 Ona o le maualalo o le TMB ma le MSS tulaga o tuma, o le avanoa e faʻaosoina ai se tali puipuia e faʻaitiitia;tuma atonu e le tali atu ile puipuiga ole puipuiga ole siaki.13,14 O lea, e le sa'o le tali E.
O faʻailoga o le tumo o le toto (STMs) e taua tele i le suʻesuʻeina o le TGCT;latou te tuʻuina atu faʻamatalaga mo le faʻatulagaina ma le faʻavasegaina o lamatiaga.STM masani o lo'o fa'aogaina mo su'esu'ega fa'apitoa e aofia ai le AFP, hCG, ma le LDH.Ae paga lea, o le aoga o nei faʻailoga e tolu e faʻatapulaʻaina i nisi o TGCT subtypes, e aofia ai teratoma ma seminoma.15 Talu ai nei, o le tele o microRNAs (miRNAs) ua faʻatulagaina e avea ma faʻailoga faʻapitoa mo nisi TGCT subtypes.O le MiR-371a-3p ua faʻaalia e iai le faʻaleleia atili o le mafai ona iloa le tele o TGCT isoforms faʻatasi ai ma le faʻaogaina ma le faʻapitoa o tau mai le 80% i le 90% i nisi o lomiga.16 E ui lava o nei taunuuga e manuia, miR-371a-3p e le masani ona maualuga i tulaga masani o teratoma.O se suʻesuʻega multicenter a Klaus-Peter Dieckmann, MD, ma ana paʻaga na faʻaalia ai i totonu o le kulupu o le 258 tane, o le miP-371a-3p faʻamatalaga na sili ona maualalo i tagata mamaʻi ma le teratoma mama.17 E ui ina le lelei le faatinoga o le miR-371a-3p i teratoma mama, o elemene o suiga leaga i lalo o nei tulaga e fautua mai ai e mafai ona suʻesuʻeina.O suʻesuʻega a le MiRNA na faia i luga o le sua na ave mai tagata mamaʻi aʻo leʻi maeʻa le lymphadenectomy.O le miR-371a-3p target ma le miR-30b-5p reference gene na aofia i le auiliiliga.O le fa'aaliga MiP-371a-3p na fa'atatauina e ala i le fa'aliliuina o le fa'aliliuga o le polymerase chain reaction.O faʻaiʻuga na faʻaalia ai o le miP-371a-3p na maua i ni vaega laʻititi i faʻataʻitaʻiga o le toto muamua ma le postoperative, e faʻaalia ai e leʻi faʻaaogaina e fai ma faʻailoga tumo i lenei maʻi.Ole fuainumera ole taamilosaga ole fa'ata'ita'iga muamua ole 36.56, ma le miP-371a-3p e le'i maua ile fa'ata'ita'iga pe a uma.
E leʻi maua e le tagata maʻi le togafitiga faʻapitoa.Na filifilia e tagata maʻi le mataʻituina ma le faʻataʻitaʻiga o le fatafata, manava, ma le pelvis e pei ona fautuaina ma STM.O le mea lea, o le tali saʻo o le D. I le tausaga talu ona aveese le retroperitoneal lymph nodes, e leai ni faʻailoga o le toe foʻi mai o le maʻi.
Fa'aaliga: E leai se mea tau tupe fa'aletupe a le tusitala po'o se isi mafutaga ma le gaosiga o so'o se oloa o lo'o ta'ua i lenei tusiga po'o so'o se kamupani e tu'uina atu auaunaga.
Corresponding author: Aditya Bagrodia, Associate Professor, MDA, Department of Urology UC San Diego Suite 1-200, 9400 Campus Point DriveLa Jolla, CA 92037Bagrodia@health.ucsd.edu
Ben DuConnell, BS1.2, Austin J. Leonard, BA3, John T. Ruffin, PhD1, Jia Liwei, MD, PhD4, ma Aditya Bagrodia, MD1.31 Matagaluega o Urology, Iunivesite o Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX