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Fa'amoemoega Ia iloilo le fa'atinoga o su'esu'ega ole N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) threshold i le fa'aletonu o le fatu, ma ia atia'e ma fa'amaonia se meafaigaluega lagolago fa'ai'uga e tu'ufa'atasia le fa'atonuga o le NT-proBNP ma fa'ailoga falema'i.
Faia suʻesuʻega 14 mai atunuʻu e 13, e aofia ai suʻesuʻega faʻatonutonu faʻapitoa ma suʻesuʻega mataʻituina.
O faʻamaumauga taʻitoʻatasi o tagata auai mai le 10 i le 369 tagata maʻi maʻi masalomia o le faaletonu o le fatu na faʻapipiʻiina mo se faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga e faʻatusatusa ai le tipi NT-proBNP.O se meafaigaluega e lagolago ai filifiliga (Heart Failure Diagnosis and Evaluation Collaboration (CoDE-HF)), lea e tuʻufaʻatasia ai le NT-proBNP faʻatasi ai ma fesuiaiga o falemaʻi e lipotia ai le faʻalavelave faʻafuaseʻi o le fatu fatu i tagata taʻitoʻatasi, ua atiaʻe ma faʻamaonia.
I'uga.I le aotelega, 43.9% (4549 / 10 ~ 369) o tagata gasegase na maua i le gasegase o le fatu (73.3% (2286/3119) ma le 29.0% (1802/6208) o tagata gasegase ma le leai o se fatu fatu muamua).o le fa'atonuga a le pulega o le tipi tipi o le 300 pg/mL o lo'o i ai le tau le lelei o le va'aiga o le 94.6% (95% taimi fa'alagolago, 91.9% i le 96.4%); e ui lava i le faʻaaogaina o tulafono faʻapitoa i tausaga, o le tau faʻamaonia lelei na fesuisuiaʻi i le 61.0% (55.3% i le 66.4%), 73.5% (62.3% i le 82.3%), ma le 80.2% (70.9% i le 87.1%), i maʻi matutua. <50 tausaga, 50-75 tausaga, ma >75 tausaga, i le faasologa. e ui lava i le faʻaaogaina o tulafono faʻapitoa i tausaga taʻitasi, o le tau faʻamaonia lelei na suia i le 61.0% (55.3% i le 66.4%), 73.5% (62.3% i le 82.3%), ma le 80.2% (70.9% i le 87.1%), i tagata gasegase. matutua <50 tausaga, 50-75 tausaga, ma >75 tausaga, faasologa. Несмотря на использование возрастных порогов правил, положительная прогностическая ценность варьировала в 61,0%, 61,0%, 61,0% (3% д %), 2% (3% д), 61,0% (3% д) (mai le 70,9% i le 87,1%) o le пациентов в возрасте <50 лет, 50-75 лет и >75 лет соответственно. E ui lava i le faʻaogaina o tausaga faʻavae i totonu o tulafono, o le tau faʻamaonia lelei na fesuisuiaʻi i le 61.0% (mai le 55.3% i le 66.4%), 73.5% (mai le 62.3% i le 82.3%) ma le 80.2% (mai le 70.9% i le 87.1%) i tagata gasegase. matutua <50 tausaga, 50-75 tausaga ma >75 tausaga, faasologa.E ui lava i le faʻaaogaina o tausaga faʻavae i totonu o le tulafono, i totonu o tagata matutua matutua, o le tau faʻatatau lelei o le 61.0% (vaʻaiga 55.3% i le 66.4%), 73.5% (vaʻaiga 62.3% i le 82.3%) ma le 80. 2% (mai le 70.9). % i le 87.1%).) sui i le va. <50 岁、50-75 岁和>75 岁。 <50岁,50-75岁和>75岁. <50 лет, 50-75 лет ma >75 лет. <50 tausaga, 50-75 tausaga ma >75 tausaga.O faʻaaliga faʻapitoa e fesuisuiaʻi i le tele o vaega laiti, aemaise lava i vaega o loʻo i ai le meaʻai, le atoatoa o le fatu, poʻo se talaʻaga o le fatu fatu.CoDE-HF sa lelei faʻavasegaina ma sa i ai se faʻailoga sili ona lelei i le va o tagata mamaʻi ma e leai se talaʻaga o le fatu fatu (vaega i lalo o le faʻaogaina o le faʻaogaina o le 0.846 (0.830 i le 0.862) ma le 0.925 (0.919 i le 0.932), i le faasologa, ma le Brier score o 0.130 ma 0.099, fa'asologa).).I tagata gasegase e aunoa ma le faaletonu o le fatu, o le suʻesuʻega sa tumau i vaega laiti uma ma le maualalo o le 40.3% (2502/6208) (negative predictive value 98.6%, 97.8% i le 99.1%) ma le 28.0% (1737/6208) ma'i faaletonu fatu sa maualuga (lelei predictive tau 75.0%, 65.7% i le 82.5%).
Fa'ai'uga I se su'esu'ega fa'atasi fa'ava-o-malo o le fa'atinoina o su'esu'ega a le NT-proBNP, o fa'ailoga fautuaina i ta'iala mo le su'esu'eina o le fa'aletonu o le fatu na matua'i fesuisuia'i lautele i vaega taua o ma'i.O le CoDE-HF Decision Support Tool e tuʻufaʻatasia le NT-proBNP i fua faʻaauau ma isi fesuiaiga o falemaʻi, e maua ai se auala e sili atu ona tumau, saʻo ma faʻapitoa.
Toeitiiti atoa le 1 miliona tagata i Peretania e mafatia i le faaletonu o le fatu ma o le faʻamaʻi e faʻamoemoe e faʻatupulaʻia e tusa ma le 50% i le isi 25 tausaga ona o le matutua o le faitau aofaʻi.1 O le fa'aletonu o le fatu fa'aletonu o lo'o fa'aletonu e mafua ai le 5% o falema'i uma e le'i fuafuaina.2 Ole su'esu'ega sa'o ma sa'o ole fatu e mafai ona lu'itau, ma o ta'iala a le atunu'u ma fa'ava-o-malo e fautuaina ai le su'eina o peptide natriuretic e fesoasoani ile su'esu'ega.345678 E ui lava i nei fautuaga, o le suʻega o le N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) e leʻi faia masani, i se vaega ona o popolega e uiga i lona aoga aoga i le lalolagi moni.O suʻesuʻega e suʻesuʻeina ai le faʻataʻitaʻiga o le NT-proBNP e masani lava ona faia i vaega laiti filifilia o tagata gasegase, lea e faʻatapulaʻaina ai le mafai ona faʻasalalau faʻaiʻuga i vaega laiti taua, e pei o tagata matutua ma tagata mamaʻi e le atoatoa le fatu poʻo le gaʻo, lea e eseese ai nei uiga. lelei.fa'atuputeleina masani i tagata mama'i e faaletonu fatu.91011 Fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'iga fa'afuainumera e amana'ia ai uiga ma'i e tu'uina atu ai fa'atatauga fa'apitoa e mafai ona sili atu le fa'atinoina o su'esu'ega i vaega laiti o gasegase.12
E ui lava o le tele o faʻataʻitaʻiga ua atiaʻe e vaʻai ai faʻamaʻi i tagata mamaʻi maʻi maʻi fatu, e itiiti ni faʻataʻitaʻiga e mafai ona fesoasoani e faʻamaonia le faʻaletonu o le fatu.13141516171819 O taumafaiga muamua na iai le tele o mea lelei ae na aofia ai suiga faʻapitoa e pei o faʻataʻitaʻiga a le fomaʻi aʻo leʻi faia suʻega poʻo faʻamatalaga maʻi o faʻamaoniga.E le gata i lea, na latou aofia ai le NT-proBNP o se fesuiaiga binary ma e leʻi amanaʻia le malosi ma le le faʻaogaina o fesoʻotaʻiga i le va o le NT-proBNP ma isi fesuiaiga o falemaʻi.O taumafaiga muamua e atiaʻe ma faʻamaonia fua faʻataʻitaʻiga ua aofia ai foi se numera faʻatapulaʻa o tagata gasegase mai se fale e tasi, lea na taofia ai le iloiloga o le aoga i totonu o vaega laiti ma faʻatapulaʻaina le avanoa o faʻasalalauga i fafo.
I lenei su'esu'ega fa'ava-o-malo fa'atasi, na matou iloiloina ai le fa'atinoga o su'esu'ega o ta'iala 'fautuaina NT-proBNP thresholds mo fa'aletonu fatu fatu i se vaega o gasegase.Mulimuli ane, na matou atiina ae ma faʻamaonia se meafaigaluega e lagolago ai filifiliga mo tagata mamaʻi e masalomia le faʻaletonu o le fatu lea na faʻaogaina ai se faʻataʻitaʻiga faʻafuainumera e tuʻufaʻatasia ai faʻatonuga NT-proBNP ma uiga faʻapitoa.
Na matou faia se iloiloga faʻapitoa e faʻamaonia ai suʻesuʻega suʻesuʻeina le faʻatinoga o faʻataʻitaʻiga o le NT-proBNP i tagata mamaʻi e masalomia le faaletonu o le fatu.Na matou faʻafouina se iloiloga talu ai a Roberts et al1 e aofia ai upu autu "faʻavaivai fatu" ma "peptides natriuretic" e ala i le suʻeina o Embase, Medline, ma le Cochrane Central Register of Controlled Trials mo ulutala ma faʻamatalaga lomia i le aso 18 Aokuso 2021 (Supplementary Text 1) .O suʻesuʻega na manatu e agavaa pe afai latou te ausia tuʻutuʻuga faʻapipiʻiina muamua: lesitalaina o tagata mamaʻi matutua ≥18 tausaga ma masalomia le faaletonu o le fatu i le faʻalavelave faʻafuaseʻi, fuaina o le NT-proBNP i faʻataʻitaʻiga toto na maua i le taimi o suʻesuʻega muamua a le tagata maʻi i le aso o le faʻatagaina, ma O le su'esu'ega o le fa'aletonu o le fatu na faia i le fa'aaogaina o tulaga fa'asino talafeagai.E toʻalua tagata suʻesuʻe (KKL ma MA) suʻesuʻeina tutoʻatasi suʻesuʻega uma na faʻamaonia e se suʻesuʻega faʻasologa o tusitusiga, ma o le lona tolu (NLM) na faia se faʻaiʻuga feteʻenaʻi e faʻaaoga ai se faʻaupuga faʻamaonia (PROSPERO resitala: CRD42019159407).
Na matou faʻafesoʻotaʻi tusitala taʻitasi mo vaega uma e agavaa e talosagaina faʻamatalaga i luga o le NT-proBNP concentrations, faʻamaonia suʻesuʻega o le faʻaletonu o le fatu, faʻataʻitaʻiga (tausaga, itupa, taʻaloga), talaʻaga muamua (faʻaletonu fatu, faʻamaʻi fatu fatu, tulaga faʻamaʻi taʻitoʻatasi) .fa'amatalaga i le ma'i suka), toto maualuga, hyperlipidemia, ulaula, sela, fa'ama'i fa'alavelave fa'alavelave, fa'ama'i fatuga'o tumau), fa'asologa o le tino (toto ma le toto maualuga) ile su'esu'ega muamua, fa'ama'i haematological ma biochemical.Na matou siakiina ma tusitala talafeagai uma mo le saʻo, faʻamatalaga o fesuiaiga, ma le atoatoa aʻo leʻi malilie.O suʻesuʻega uma na faia e tusa ai ma le Tautinoga a Helsinki ma sa faʻatagaina faʻamaonia e faʻatagaina le faʻasoaina o faʻamaumauga i le tulaga o maʻi taʻitasi mo lenei faʻataʻitaʻiga.E toʻalua tagata suʻesuʻe (KKL ma MA) na suʻesuʻeina tutoʻatasi le lamatiaga o le faʻaituau mo suʻesuʻega taʻitasi e faʻaaoga ai le Suʻesuʻega Tulaga Faʻapitoa Assessment Tool in Diagnostic Accuracy, version 2 (QUADAS-2), ma feteʻenaʻiga 20 na foʻia e se isi vaega (NLM).
Na matou maua mai faʻataʻitaʻiga faʻatasi ma le 95% faʻamaonia taimi o le maʻaleʻale, faʻapitoa, le lelei faʻatauvaʻa tau, ma le lelei faʻatatau o le taʻiala fautuaina NT-proBNP tulafono-faʻailoga (300 pg / mL) 58 ma tausaga faʻapitoa tulafono-i totonu ( 450, 900, ma le 1800 pg / mL mo tagata mamaʻi matutua <50, 50-75, ma> 75 tausaga, i le faasologa) 7 mo le faʻaleagaina o le fatu e ala i le faʻaogaina o se auala e lua, faʻatasi ai ma faʻatusatusaga faʻatusatusa i totonu o suʻesuʻega taʻitasi ona faʻapotopotoina lea i suʻesuʻega. i se faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga faʻapitoa faʻapitoa e faʻaaoga ai le DerSimonian ma Laird method.21 Na matou toe iloiloina le faʻatinoga o nei faʻailoga i vaega laiti na faʻamaonia muamua e faʻavasegaina e le matua, itupa, ituaiga, faʻamaufaʻailoga o le tino, gaioiga o fatu, anemia, ma le i ai o le comorbidities (faʻaletonu fatu muamua, toto maualuga, hyperlipidemia, maʻi suka, fibrillation atrial, faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi masani). Мы получили метаоценки с 95% доверительными интервалами чувствительности, специфичности, отрицательной прогностической ценности и положительной прогностической ценности рекомендуемого порога исключения NT-proBNP (300 пг/мл)58 и возрастных порогов исключения ( 450, 900 и 1800 пг/мл для пациентов в возрасте < 50, 50-75 и >75 лет соответственно)7 для острой сердечной недостаточности с использованием двухэтапного подхода, при этом оценки рассчитываются отдельно в каждом исследовании, а затем объединяются по исследованиям.в модели биномиально-нормальных случайных эффектов с использованием метода ДерСимониана и Лэрда.21 Далее мы оценили эффективность этих пороговых значений в предварительно определенных подгруппах, стратифицированных по возрасту, полу, этнической принадлежности, индексу массы тела, функции почек, анемии и наличию сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность в анамнезе, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, мерцательная ахритромич, серцательная ахритмичя).我们对指南推荐的 NT-proBNP 排除阈值 (300 pg/mL)58 和年龄特定的排除阈值 (对于年龄 <50、50-75 和 >75 岁的患者，急性心力衰竭分别为 450、900 和 1800 pg / ml) 7, 采用 阶段 阶段 阶段 方法 方法 方法 方法 方法 方法 项 项 项 估计值 估计值 估计值 估计值 估计值 估计值 估计值 估计值 估计值 估计值 估计值 估计值 估计值 估计值 研究 研究 使用 使用 方法 方法 方法 方法 中 中 中 中 中 了 中 中 中 中 了 了 了 中 了 中 中 中 中 中 了 中 中 了 中 中 中 了了按 年龄, 年龄, 年龄, 性别, 指数, 指数指数指数, 合并症功能衰竭 合并症衰竭和和和 合并症衰竭和和和血压血压血压:我们 对 指南 指南 的 的 排除 排除 阈值 阈值 (300 пл) 58 和 特定 特定 特定 阈值 阈值 (对于 和 和为患者 (00 мл :00 和л ) 7 ， 采用 阶段 方法 ， 在 每 项 研究 中 分别 计算 估计值 然后 在 研究 中 汇总 在 使用 使用 使用 和 和 方法 二 项式 正态 随机 效应 中 。21 我们 评估 阈值 在 随机 效应 中。。。。 我们评估 按 按 按 按性别性别, 性别性别性别, 性别种族种族 种族 种族指数指数, 功能功能功能功能 合并症 (心力 合并症合并症存在 合并症衰竭肺病: 衰竭 衰竭肺病 高脂血症使用 相同 方法 ， 我们 随后 评估 了 nt-probnp 浓度 一系列 浓度 范围 的 诊断 性能 性能 ， 以 排除 阈值 ， 该 阈值 确定 最 比例 的 患者 具有 的 阴性 预测值 ≥ 98 % ≥ 75%。
Na matou fuafuaina se tau (0-100) e fetaui ma le avanoa e atiaʻe ai le faʻaletonu o le fatu i totonu o se tagata maʻi e faʻaaoga ai faʻataʻitaʻiga fuainumera.Ona o le tele o eseesega i le faʻateleina o faʻamaʻi ma le faʻaletonu o le fatu, na matou atiina ae ma faʻamaonia faʻataʻitaʻiga mo tagata mamaʻi ma le leai o se fatu fatu, i le faasologa.Na matou faʻaogaina le faʻaogaina o le NT-proBNP e fai ma fua faʻaauau ma filifilia faʻataʻitaʻiga faʻapitoa faʻapitoa e iloa e fesoʻotaʻi ma le faʻaletonu o le fatu e sili ona taua i le taimi o aʻoaʻoga o la matou faʻataʻitaʻiga (tausaga, fua faʻatatau o le filtration glomerular, hemoglobin, tino faʻamaufaʻailoga tino. )., fatu fatu, toto maualuga, edema peripheral, faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi ma faʻamaʻi fatu faʻamaʻi) (Faʻamatalaga Faʻaopoopo 2).
I le atinaʻeina o le Code-HF, na matou iloiloina faʻataʻitaʻiga fuainumera eseese e fa: Generalized Linear Mixed Models, Naive Bayes, Random Forest, ma le Extreme Gradient Boost (XGBoost) (Supplementary Text 2).222324 I le faʻamatalaga mo le misi o faʻamatalaga i suʻesuʻega (Faʻaopoopo Ata A), matou te faʻateleina le faʻaogaina o 10 faʻamaumauga e faʻaaoga faʻatasi ai le tele o faʻamatalaga faʻatasi ma se suʻesuʻega faʻapitoa-faʻapitoa covariance matrix e fetaui ma le Monte Carlo Markov filifili algorithm.25 Na matou faia le tele o faʻamatalaga mo fesuiaiga uma o loʻo aofia i le faʻataʻitaʻiga sei vagana ai le NT-proBNP.Na matou faia 10 iterations o le 10-fold cross-validation mo faʻataʻitaʻiga taʻitasi ma faʻaogaina le vaeluagalemu o le faʻataʻitaʻiga ma faʻamaufaʻailogaina faʻamaumauga e pei o le CoDE-HF faʻatatau mo maʻi taʻitasi.Mulimuli ane, na matou faailoaina togi na faʻavasegaina le tele o tagata mamaʻi e maualuga pe maualalo le avanoa o le faʻaletonu o le fatu, faʻatasi ai ma le faʻatinoga sili ona lelei mo le faʻaaogaina (75% lelei faʻamaonia ma 90% faʻapitoa) ma mo le faʻaaogaina (98% le lelei faʻatauvaʻa ma 90 % fa'apitoa)% lagona) i le fa'aletonu o le fatu.
Na matou iloiloina le faʻatinoga o faʻataʻitaʻiga taʻitasi i luga o le tele o suʻesuʻega faʻataʻitaʻiga (vaega i lalo o le sikoa faʻaogaina, Brier score, vaega o tagata gasegase e ausia tulaga maualuga ma maualalo, ma tulaga lelei ma le le lelei mo vaega o tagata gasegase).O le sikoa a Brier o se fa'aituau ma fua fa'atatau e fa'atatauina e ala i le fa'aogaina o le mea sese masani i le va o fa'alavelave va'ai ma fa'amatalaga.26 Na matou filifilia le fa'ata'ita'iga aupito sili ona lelei mo le meafaigaluega e lagolago ai filifiliga Code-HF.Matou te iloiloina le faʻatinoga o le CoDE-HF i le faʻaaogaina o faʻataʻitaʻiga o faʻaiuga ma le faʻamaonia o totonu ma fafo.I se faapuupuuga, o lenei faiga e le amanaiaina le tasi suʻesuʻega i le taimi mo le faʻamaonia mai fafo ma faʻaogaina suʻesuʻega o totoe e atiaʻe ai le faʻataʻitaʻiga.27 Matou te leʻi tuʻuina atu faʻatauga i totonu o faʻamaumauga faʻamaonia i fafo ma o lea e leʻi faʻamaonia ai fafo mo le tele o suʻesuʻega.O le fesuiaiga na matua leai lava (Ata Faaopoopo A).Na matou fa'aogaina le R version 4.1.2 mo su'esu'ega uma.
O gasegase ma sui o le komisi a le malo na auai i le faʻamatalaina o faʻaiʻuga.O lo'o iai fuafuaga e fa'asalalauina fa'ai'uga i le fa'alapotopotoga o gasegase talafeagai.
Na matou faʻafesoʻotaʻia tagata sailiili mai suʻesuʻega agavaa e 30, lea na tali mai ai le 19.E sefulufa suʻesuʻega (12 suʻesuʻega faʻamoemoega faʻapitoa ma lua faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga) na tuʻuina atu ai faʻamaumauga faʻamaʻi taʻitasi mai le 10 i le 369 maʻi ma le masalomia o le faaletonu o le fatu (o lona uiga o tausaga 69.3 tausaga; 53.3% tane) mai atunuu 13 (Table 1).Ata B;Laupapa Faʻaopoopo A ma le B) 15282930313233334353637383940 O suʻesuʻega uma na faia i le matagaluega o faʻalavelave faʻafuaseʻi, sei vagana ai se tasi suʻesuʻega e aofia ai maʻi fatu ma pulmonary inpatients (o lona uiga 488 maʻi i suʻesuʻega (quartile. Bit spacing 322-1053)).I le aotelega, 43.9% (4549 / 10,369) o tagata gasegase na i ai se faʻamaoniga faʻamaonia o le faʻaletonu o le fatu (median study prevalence 46% (31-54%)).I tagata mamaʻi ma le faʻaletonu o le fatu muamua, o le aʻafiaga o le faʻaletonu o le fatu na maualuga atu nai lo tagata mamaʻi e aunoa ma le faʻaletonu o le fatu (73.3% (2286/3119) vs. 29.0% (1802/6208)) (Laulau Faʻaopoopo C).
Uiga fa'avae o gasegase fa'avasegaina e ala ile su'esu'ega ole fa'aletonu ole fatu.O tau o fuainumera (pasene) se'i vagana ua fa'ailoa mai
I le taʻiala fautuaina le faʻatagaina o le 300 pg / mL, o le faʻatusatusaina tuʻufaʻatasia o le tau faʻatauvaʻa le lelei, lagona, faʻamaonia lelei, ma le faʻapitoa o le NT-proBNP i le faitau aofaʻi lautele o le 94.6% (95% le taimi faʻamaonia, 91.9%). .i le 96.4%), 96.8% (mai le 94.6% i le 98.1%), 62.9% (mai le 51.3% i le 73.3%) ma le 49.3% (mai le 35.4% i le 63.4%) (Ata 1; Laulau Fa'aopoopo D).I le aotelega, 30.4% (3148/10,369) o tagata gasegase na maua le maualuga o le NT-proBNP i lalo ole 300 pg/mL.Ae ui i lea, sa i ai le eseesega iloga i le va o subgroups maʻi ma suʻesuʻega (Ata 2; Ata 3; Faʻamatalaga Faʻaopoopo C ma D).O tau faʻatauvaʻa leaga na maualalo i tagata mamaʻi ≥75 tausaga le matutua (88.2%, mai le 83.5% i le 91.8%), faʻapea foʻi ma tagata mamaʻi ma le talaʻaga o le fatu fatu (79.4%, mai le 68.4% i le 87.3%) ma le gaʻo. (90.4%, mai le 84.5% i le 87.3%).94.2%.
N-terminal paepae o le pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) i le faʻaletonu o le fatu.Tauagavale pito i luga: Le lelei faʻatatau o le faʻaogaina o le NT-proBNP e le aofia ai le suʻesuʻega o le faʻaletonu o le fatu.I lalo agavale: Tulaga fa'aputuga o tagata mama'i ua masalomia le fa'aletonu o le fatu fa'atasi ai ma fa'atonuga NT-proBNP i lalo ifo o ta'iala ta'itasi.Taumatau pito i luga: Fa'atatau lelei o le fa'atonuga o le NT-proBNP mo su'esu'ega o le fa'aletonu o le fatu.Taumatau pito i lalo: Tulaga fa'aopoopo o tagata mama'i e masalomia le fa'aletonu o le fatu fa'atasi ai ma fa'atonuga o le NT-proBNP i luga a'e o ta'iala ta'itasi.
Fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'iga o ta'iala-fautuaina N-terminal thresholds mo le pro-B-type natriuretic peptide i vaega laiti o tagata ma'i: fa'ailoga le lelei o le tau o le 300 pg/mL.COPD = faʻamaʻi faʻamaʻi tumau;eGFR = fua fa'atatau o le su'ega o le glomerular
Fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'iga o ta'iala fautuaina NT-proBNP fa'alava i luga o vaega laiti o ma'i: fa'atatau lelei o fa'ailoga fa'apitoa o tausaga ta'itasi i vaega laiti ole ma'i (450, 900, ma le 1800 pg/mL mo <50, 50-75, ma> 75 tausaga, fa'asologa). Fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'iga o ta'iala fautuaina NT-proBNP fa'alava i luga o vaega laiti o ma'i: fa'atatau lelei o fa'ailoga fa'apitoa o tausaga ta'itasi i vaega laiti ole ma'i (450, 900, ma le 1800 pg/mL mo <50, 50-75, ma> 75 tausaga, fa'asologa). Диагностическая эффективность рекомендованных в руководстве порогов NT-proBNP для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл для <50, 50-75 и >75 лет соответственно). Faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga o taʻiala-fautuaina NT-proBNP faʻatonuga mo vaega o tagata maʻi: aoga faʻamaonia lelei o tausaga faʻapitoa mo vaega o maʻi (450, 900, ma le 1800 pg / mL mo <50, 50-75, ma> 75 tausaga, i le faasologa) .指南 推荐 的 跨患者 亚组 的 的 的 阈值 阈值 诊断 诊断 诊断 性能: 性能 亚组 亚组 的 特异性 阈值 的 阳性 预测值 预测值 (分别, <501 pg, <50 75岁）.指南 推荐 的 跨患者 的 的 的 阈值 阈值 性能 性能 性能: 性能 的 的 的 特异性 特异性 阳性 阳性 (分别 为 450: 50,50 pg, <75 和 / 75 和 / 75 和 / 75 和 (50-pg, <75 和 / 75 和 / 75 和 (5050 和 / 75 和 / 75 和 / 75 和 / 75 和 (5050 和 / 75 和 (5050 和 (5050 和 (505 和 (505 和). Диагностическая эффективность порогов NT-proBNP, рекомендованных руководством, для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл, <50, 50-75 и >75 соответственно возрасту) . Faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga o taʻiala-fautuaina NT-proBNP faʻavae mo vaega o tagata maʻi: aoga faʻamaonia lelei o tausaga faʻapitoa mo faʻamaʻi maʻi (450, 900, ma le 1800 pg / mL, <50, 50-75, ma> 75, faʻasologa mo tausaga ).COPD = faʻamaʻi faʻamaʻi tumau;eGFR = fua fa'atatau o le su'ega o le glomerular
O faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga o le tau faʻamaonia lelei o le tipiina o tausaga o le NT-proBNP 450, 900, ma le 1800 pg / mL tulafono o 61.0% (55.3% i le 66.4%), 73.5% (62.3% i le 82 . 3%) ma le 80.2%, i le faasologa (70.9% i le 87.1%) (Laulau 2).O mea faʻapitoa tutusa e 87.8% (79.5% i le 93.0%), 81.1% (72.6% i le 87.5%), ma le 73.1% (65.2% i le 79. valu%).Aotelega, 48.7% (5052/10,369) o tagata mama'i ua masalomia le faaletonu o le fatu sa i ai le NT-proBNP i luga atu o nei tausaga.E ui lava i le feteʻenaʻi i le va o vaitausaga, gaioiga o fatugaʻo, ma le faʻateleina o le faʻaletonu o le fatu, i totonu o vaega laiti, o le tipiina o tausaga o tulafono na i ai tulaga lelei faʻamaonia i luga aʻe o le tasi tipi o le 300 pg / mL (Faʻaopoopo Faʻamatalaga EI) .
Fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'iga o le N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) tausaga fa'ataga mo le ma'i faaletonu fatu.
I le aotelega, na matou faailoaina ni suʻesuʻega se fitu i le maualuga o le lamatiaga o le faʻaituau (Tulafono Faʻaopoopo A).I suʻesuʻega maʻaleʻale faʻatapulaʻa i suʻesuʻega tauaso i le NT-proBNP concentrations mo le faʻamasinoga o le faʻaletonu o le fatu ma suʻesuʻega e maualalo le lamatiaga o le faʻaituau, o taʻiala fautuaina 'tulaga faʻataʻitaʻiga ma le tipiina o tausaga mo le NT-proBNP na tumau pea e le suia (Supplementary Tables E ma F )..
O le 100 pg/mL NT-proBNP threshold na ausia a matou tulaga sili ona lelei faʻatasi ai ma le tuʻufaʻatasia o le tau faʻatauvaʻa leaga o le 97.8% (vaʻaiga 95.8% i le 98.8%) ma se lagona o le 99.3% (vaʻaiga 98.5% i le 99.7 %) (Fua Faʻaopoopo D) .Ae ui i lea, e na o le 17.9% (1851/10~369) o tagata gasegase na maua le NT-proBNP concentrations i lalo ole 100 pg/mL, ma e le lelei i tagata matutua ma tagata mamaʻi i le fatu fatu, faʻamaʻi fatu fatu, ma se talaʻaga o faʻalavelave E tumau pea le leaga. ..Galuega o fatuga'o (Ata Faaopoopo J).I se tulaga talitutusa, o le 1000 pg / mL NT-proBNP cut-off na ausia a matou faʻataʻitaʻiga sili ona lelei o iloiloga faʻatasi ai ma se tau faʻamaonia lelei o le 74.9% (64.4% i le 83.2%) ma le faʻapitoa o le 76.1% (65.6% i le 84.2%).sa maualalo.Eseesega.Sa maualalo foi i vaega laiti o gasegase, aemaise lava i latou e leai se talaʻaga o le fatu fatu (taua faʻatatau lelei 62%, 41% i le 79%) (Supplement Table D; Faʻaopoopo Ata K).
O le faʻataʻitaʻiga faʻateleina faʻamalosi (XGBoost) ma le faʻataʻitaʻiga faʻafefiloi laina lautele o faʻataʻitaʻiga sili ona lelei (vaega i lalo o le pupuni i le aofaʻi o aʻoaʻoga 0.925 (95% CI 0.919 i le 0.932) ma le 0.931 (0.925 i le 0.937), faʻaopoopo) (Faaopoopo) Tusitusiga 2).E ui lava o le faʻatinoga o le XGBoost e talitutusa ma faʻataʻitaʻiga faʻafefiloi laina lautele, o le aoga autu o le XGBoost o lona mafai lea e faʻatatauina togi pe a iai ni tau o loʻo misi.O se vaega taua lea matou te faʻamoemoe e faʻatino i le CoDE-HF meafaigaluega lagolago filifiliga e faʻafaigofie ai lona faʻatinoga i falemaʻi, o le mea lea na matou filifilia ai le XGBoost model e fai ma faʻataʻitaʻiga mulimuli mo CoDE-HF.
O le CoDE-HF na faʻamaonia lelei ma e sili atu le faʻailoga tagata i tagata mamaʻi ma le leai o se fatu fatu (vaega i lalo o le faʻaogaina o le faʻaogaina o le 0.846 (0.830 i le 0.862) ma le 0.925 (0.919 i le 0.932) ma le Brier score o le 0.130 ma le 0.130, i le faasologa).0.099) (Ata 4; Ata Faaopoopo L).O le CoDE-HF score o le 4.7 o loʻo maua ai se tau faʻatauvaʻa le lelei o le 98.6% (97.8% i le 99.1%) ma se lagona o le 98.1% (96.9% i le 98.9%) (Supplementary Table G), ma le togi o le 51.2 e maua ai se faʻamatalaga lelei. taua.taua 75.0% (65.7%) 82.5%), faʻapitoa o 92.2% (87.5% i le 95.2%) o tagata gasegase e aunoa ma se talaʻaga o le fatu fatu.O nei fua faatatau o le fa'aofiina ma le fa'ate'aina e tutusa lelei le fa'atinoga o su'esu'ega i vaega laiti uma (Ata 5, Ata 6, Ata 7). Afai na faʻaogaina nei togi i tagata mamaʻi e masalomia le faaletonu o le fatu, o le CoDE-HF o le a faʻamaonia le 40.3% (2502/6208) i se tulaga maualalo (<4.7) ma le 28.0% (1737/6208) i le maualuga maualuga (≥51.2) o fa'aletonu fatu. Afai na faʻaogaina nei togi i tagata mamaʻi e masalomia le faaletonu o le fatu, o le CoDE-HF o le a faʻamaonia le 40.3% (2502/6208) i se tulaga maualalo (<4.7) ma le 28.0% (1737/6208) i le maualuga maualuga (≥51.2) o fa'aletonu fatu. Если бы эти показатели применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) при низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) при высокой вероятности (≥51,2) сердечной недостаточности. Afai o nei fua faatatau e faʻatatau i tagata mamaʻi e masalomia le faaletonu o le fatu, o le CoDE-HF o le a iloa le 40.3% (2502/6208) ma se tulaga maualalo (<4.7) ma le 28.0% (1737/6208) ma se maualuga maualuga (≥51.2) fatu. toilalo.fa'aletonu fatu.如果 将 这些 这些 评分 应用 于 疑似 急性 心力 的 患者 患者 患者, code-hf 将 出 出 出 出 40.3% (2502/620% (X.0) 的 (≥5)衰竭.如果 将 这些 这些 评分 评分 于 的 的 的 的, code-hf 识别 出 出 出 出 出 40.3% (2502/6208) (≥5 的 (ROD51.2 ) 急性 心力 心力 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 Если бы эти оценки применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) высокой вероятности (≥ 51,2) острой сердечной недостаточности. Afai o nei togi na faʻaaogaina i tagata mamaʻi e masalomia le faaletonu o le fatu, o le CoDE-HF o le a faʻaalia ai le 40.3% (2502/6208) maualalo le ono (<4.7) ma le 28.0% (1737/6208) maualuga le ono (≥ 51.2) faʻaletonu fatu.vaivai.Faatasi ai ma tagata mamaʻi na iai muamua le faaletonu o le fatu, e leai se togi i le vaega o aʻoaʻoga na ausia a matou faʻatonuga faʻapitoa.O le CoDE-HF score o le 84.5, o le tau faʻamaonia lelei o le 92.7% (89.1% i le 95.2%), ma le faʻapitoa o le 90.2% (84.0% i le 94.1%).O lenei suʻesuʻega o le a faʻaalia ai le 45.5% (1420/3119) o tagata mamaʻi e maualuga le avanoa e atiaʻe ai le faʻaletonu o le fatu (Fig. 8).I le au'ili'iliga o fa'ai'uga i fa'alavelave fa'aletonu uma, o le CoDE-HF e maualuga atu le tupe maua nai lo le NT-proBNP na'o ia (Ata Fa'aopoopo M).O sikoa CoDE-HF na faʻaititia laʻititi e aunoa ma se talaʻaga o aʻoaʻoga (o le vaega i lalo o le faʻaogaina o le faʻaogaina o le 0.922 (0.916 i le 0.929) ma le 0.841 (0.825 i le 0.825 i tagata mamaʻi e aunoa ma le fatu ma le faʻaletonu o le fatu) 0.857)).O faʻamaoniga faʻasaga i totonu ma fafo na faʻatinoina lelei i le vaega o faʻataʻitaʻiga e lua (Ata Faaopoopo N).
Ole Fua ole Su'esu'ega Fa'atasi ma Iloiloga ole Loto (CoDE-HF) na fa'avasegaina i le va'aiga mata'ina o tagata mama'i ma'i fa'aletonu fatu.O le laina togitogi e ta'u mai ai le fa'avasega lelei.O togi ta'itasi e tutusa ma le 100 gasegase.Luga: CoDE-HF calibration i se gasegase e aunoa ma le faaletonu o le fatu.Lalo: CoDE-HF calibration i se tagata maʻi ma se talaʻaga o le fatu fatu.
Fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'iga o le Fua Fa'atatau o Su'esu'ega ma Su'esu'ega a le Loto (CoDE-HF) i vaega laiti o ma'i.O le CoDE-HF faʻasalaga sikoa sa i ai se tau faʻatauvaʻa le lelei o le 4.7 i le vaega laiti o gasegase e aunoa ma se talaʻaga o le fatu fatu.O le CoDE-HF e faʻaaogaina le N-terminal natriuretic peptide type B faʻasologa o mea muamua e fai ma fua faʻaauau ma faʻataʻitaʻiina faigofie faʻamoemoega o le falemaʻi fesuiaiga (tausaga, fua faatatau o le filtration glomerular (eGFR), hemoglobin, faʻasologa o le tino, fatu fatu, toto maualuga, edema peripheral, faʻalavelave masani. fa'ama'i pulmonary (COPD) ma fa'ama'i fatu fatu) e maua ai se su'esu'ega a le tagata lava ia e ono maua ai se su'esu'ega o le faaletonu o le fatu.
Fa'atino su'esu'ega ole fua ole CoDE-HF ile Fua Fa'atasi mo le Su'esu'ega ma le Iloiloga ole Fua ole Fa'ato'aga ile vaega laiti ole gasegase.O le sikoa tulafono a le CoDE-HF sa i ai se aoga faʻamaonia lelei o le 51.2 i le vaega laiti o tagata gasegase e aunoa ma se talaʻaga o le fatu fatu.O le CoDE-HF na fa'aputuina fa'aputuga NT-proBNP e fai ma fua fa'aauau ma fa'ata'ita'iina fa'atatau faigofie fa'amanino suiga (tausaga, fua fa'atatau o le su'ega o le glomerular (eGFR), hemoglobin, fa'asologa o le tino, fua o le fatu, toto toto, edema peripheral, fa'ama'i fa'ama'i fa'alavelave (COPD) ).fa'ama'i alatoto) e tu'uina atu ai se su'esu'ega ta'ito'atasi i le ono maua o se su'esu'ega o le fa'aletonu o le fatu
Fa'ata'ita'iga fa'ata'ita'iga o le Fua Fa'atasi mo Su'esu'ega ma Su'esu'ega o le Fa'aletonu o le Loto (CoDE-HF) i vaega laiti o ma'i.O le sikoa tulafono a le CoDE-HF sa i ai se aoga faʻamaonia lelei o le 84.5 i tagata mamaʻi ma se talaʻaga o le fatu fatu i totonu o se vaega o tagata gasegase.O le CoDE-HF na fa'aputuina fa'aputuga NT-proBNP e fai ma fua fa'aauau ma fa'ata'ita'iina fa'atatau faigofie fa'amanino suiga (tausaga, fua fa'atatau o le su'ega o le glomerular (eGFR), hemoglobin, fa'asologa o le tino, fua o le fatu, toto toto, edema peripheral, fa'ama'i fa'ama'i fa'alavelave (COPD) ).fa'ama'i alatoto) e tu'uina atu ai se su'esu'ega ta'ito'atasi i le ono maua o se su'esu'ega o le fa'aletonu o le fatu
Ole Fua ole Su'esu'ega Fa'atasi ma Fa'avasegaga ole Loto (CoDE-HF) e le'o lelei fa'ama'i i tagata mama'i o lo'o iai se tala'aga o le fatu fatu.Luga: Le lelei ma le lelei faʻatatau faʻatatau mo sikoa CoDE-HF.O le laina togitogi tu'usa'o lanumoana o lo'o fa'ailoa mai ai le fa'ai'uga fa'ai'uga o le 4.7.O le laina togitogi tu'usa'o mumu e fa'ailoa mai ai le sikoa o le tulafono fa'atatau o le 51.2.Lalo: fa'afanua tele o sikoa CoDE-HF i gasegase e aunoa ma se tala'aga o le fatu fatu.O le faʻaaogaina ma le faʻatonuga o tulafono na faʻaalia ai le 40.3% o tagata gasegase e maualalo le avanoa ma le 28.0% e maualuga le avanoa, i le faasologa.
O maʻi na faʻaalia o le maualalo o le avanoa e le CoDE-HF na matua faʻaitiitia ai mafuaʻaga uma ma le CV i le 30 aso ma le 1 tausaga nai lo maʻi na faʻaalia o le vaeluaga ma le maualuga (30-aso-mafuaaga uma maliu: 1. 0% faʻatusatusa i le 4.0 % ma le 10.4%).maliu mai mafuaaga uma i totonu o le tausaga e tasi: 5.9% fa'atusatusa i le 17.8% ma le 33.4%;30-aso maliu mai faʻamaʻi cardiovascular: 0.2% vs. 0.8% ma le 4.1%;maliu faʻaletausaga mai faʻamaʻi cardiovascular: 1.4% versus 3.4% ma 16.3%, i le faasologa) (Ata. 9). I tagata mamaʻi e maua i le NT-proBNP concentrations <300 pg/mL faʻatusatusa i latou ‰¥300 pg/mL, o mafuaʻaga uma na mafua ai le maliu o le 0.8% versus 7.6% i 30 aso ma le 5.9% versus 26.6% i le tausaga e tasi, ma o le fua faatatau o le cardiovascular mortality 0.1% versus 2.6% i 30 aso ma 1.3% versus 10.2% i le tausaga e tasi, i le faasologa (laasaga faaopoopo H; numera faaopoopo O). I tagata mamaʻi e maua i le NT-proBNP concentrations <300 pg/mL faʻatusatusa i latou ‰¥300 pg/mL, o mafuaʻaga uma na mafua ai le maliu o le 0.8% versus 7.6% i 30 aso ma le 5.9% versus 26.6% i le tausaga e tasi, ma o le fua faatatau o le cardiovascular mortality 0.1% versus 2.6% i 30 aso ma 1.3% versus 10.2% i le tausaga e tasi, i le faasologa (laasaga faaopoopo H; numera faaopoopo O). У пациентов с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с таковой ниже 300 пг/мл смертность от всех причин составила 0,8% по сравнению с 7,6% через 30 дней и 5,9% по сравнению с 26, 6% через один год, соответственно, и показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составили 0,1% по сравнению с 2,6% через 30 дней и 1,3% по сравнению с 10,2% через один год соответственно (дополнительная таблица H; дополнительный рисунок O). I tagata mamaʻi ma le NT-proBNP concentration <300 pg / ml faʻatusatusa i lalo ifo o le 300 pg / ml, o mea uma na mafua ai le oti o le 0.8% faʻatusatusa i le 7.6% i le 30 aso ma le 5.9% faʻatusatusa i le 26, 6% i le tausaga e tasi, faasologa. , ma le CV mortality rates o 0.1% versus 2.6% i 30 aso ma 1.3% versus 10.2% i le tausaga e tasi, i le faasologa (Tulafono Faaopoopo H; Fa'aopoopo Ata O). Nt-pronp 浓度 <300 pg / ml 的 的 的 与 与 与 ≥300 pg / ml 的 的, 30 死亡率 和 - 5.6 和 5.6% 和 - 5.6%, 和 - 5.6%, 和 - 5.6%, 和 - 5.6%, 和 - 5.6 和 5.6% 和 - 5.6%, 和 - 5.6 和 5.6% 和 - 5.6)死亡率在30 天时分别为 0.1% 和2.6%，一年时分别为 1.3% 和10.2%（补充表H；补O充。 Nt-pronp 浓度 <300 pg / ml 的 的 的 与 ≥ ≥ ≥ / ml 的 的 的, 30 和 0 - 5.6 和 - 5.6 和 - 5.6)血管 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 在 在 在 在）. Пациенты с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с ≥300 пг/мл имели 30-дневную смертность от всех причин 0,8% и 7,6% соответственно, 5,9% и 26,6% в течение одного года, а также сердечно-сосудистую смертность. O maʻi ma NT-proBNP concentrations <300 pg / mL faʻatusatusa i le ≥300 pg / mL sa i ai le 30-aso-mafuaaga uma o le oti o le 0.8% ma le 7.6%, i le faasologa, 5.9% ma le 26.6% i totonu o le tasi tausaga, ma le cardiovascular mortality.o le 0.1% ma le 2.6% i le 30 aso ma le 1.3% ma le 10.2% i le 1 tausaga (Tulafono Fa'aopoopo H; Ata Fa'aopoopo O).
Fa'ato'a fa'atupuina uma le aofa'i o le oti ua fa'avasegaina e le Collaborative for the Diagnosis and Evaluation of Heart Failure (CoDE-HF) kulupu e ono mafai.
Na matou faia se faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga o faʻamaumauga a le tagata maʻi-tulaga e iloilo ai le faʻatinoga o suʻesuʻega o le NT-proBNP thresholds i le sili atu i le 10 tagata maʻi ma masalomia le faaletonu o le fatu e aofia ai i le 14 suʻesuʻega faʻamoemoe mai 13 atunuu na matou mamanuina ma faʻaaogaina le NT-proBNP.proBNP ose meafaigaluega lagolago filifiliga mo fua fa'aauau.Matou te lipotia nisi o mea taua na maua.Muamua, o tapulaa fautuaina a le taiala mo le le aofia ai o le faaletonu o le fatu e le tutusa i vaega taua o gasegase.3 E ui lava o le faitau aofaʻi lautele ma le tele o vaega laiti, e aofia ai maʻi laiti ma fafine, na lelei le faʻatinoina, o tagata matutua matutua ma fafine na matua faʻaitiitia le faʻatauvaʻa leaga.I tagata gasegase e maua i le lapopoa poʻo le faʻaletonu o le fatu muamua, o le fua faatatau leaga sese e amata mai le tasi i le sefulu i le tasi i le lima.Lona lua, ua fa'aalia lelei i le su'esu'ega o le fa'aletonu o le fatu.Ae ui i lea, o le tau faʻamaonia lelei na maualalo i maʻi laiti.Lona tolu, e ui lava o la matou NT-proBNP sili ona lelei o le 100 pg / mL e taofiofia ai le faaletonu o le fatu ma le 1000 pg / mL e pulea ai le faaletonu o le fatu e sili atu le leaga ma le lelei o le vaʻaia o le faitau aofaʻi lautele, o tagata matutua matutua e sili atu ona leaga. .i tagata mama'i e fa'aletonu fatu.Le fatu muamua ma le puta.Mulimuli ane, ua matou atiina ae ma faʻamaonia se meafaigaluega lagolago filifiliga, le CoDE-HF sikoa, faʻatasi ai ma faʻataʻitaʻiga faʻamaonia lelei i vaega uma o maʻi.O lenei meafaigaluega e lagolago ai filifiliga na le aofia ai ma faʻamaonia ai le faʻaletonu o le fatu maʻi sili atu le saʻo nai lo soʻo se auala e faʻaaoga ai naʻo le NT-proBNP threshold.
I lo matou iloa, o le suʻesuʻega aupito sili lea i le taimi nei e iloilo ai le faʻataʻitaʻiga o le NT-proBNP i le faʻaletonu o le fatu.O suʻesuʻega uma na aofia ai o suʻesuʻega faʻamoemoe ma na faia e se vaega o fomaʻi faʻaaogaina faʻamatalaga avanoa uma.E taua le maitauina o le maua o faʻamatalaga i le tulaga maʻi taʻitoʻatasi i le faitau aofaʻi o tagata suʻesuʻe e mafai ai ona faʻalagolago le iloiloga o le faʻataʻitaʻiga o faʻataʻitaʻiga o faʻamaʻi uma NT-proBNP i totonu o vaega laiti o tagata gasegase, faʻapea foʻi ma le atinaʻeina ma le faʻamaoniaina o fua faʻamaonia fou.
O le tele o taʻiala a le atunuʻu ma faʻava-o-malo e fautuaina le faʻaaogaina o le NT-proBNP tipitipi tau o le 300 pg / mL e faʻasaʻo ai le faʻaletonu o le fatu58 faʻavae i luga o le tele o suʻesuʻega talu ai344142 lipotia le tau le lelei o le 98% i lenei tipi.e le'i mafai ona su'esu'eina le fa'atinoga o su'esu'ega o vaega taua o gasegase.O a matou suʻesuʻega na lesitalaina faʻatolu taimi le tele o tagata gasegase e pei o suʻesuʻega muamua-tulaga faʻataʻitaʻiga, 3 lea na faʻaalia ai le maualalo o le aofaʻi o le tau faʻatauvaʻa leaga i le tipiina o le 300 pg / mL faʻatasi ai ma se faʻatusatusaga faʻatusatusa o le 94.6%.O le mea e sili atu ona taua, o le tau faʻatauvaʻa leaga na matua maualalo i vaega laiti e pei o tagata matutua ma tagata mamaʻi maʻi faʻamaʻi fatu, faʻamaʻi fatu fatu, ma le gaʻo.E le gata i lea, toetoe lava o le 70% o tagata gasegase sa i ai le NT-proBNP faʻatonuga i luga aʻe o le 300 pg / ml tipi tipi, faʻamaonia le tapulaʻa o le faʻaaogaina o se tasi tipi tipi i le faʻatinoga.E ui lava o le tipi pito i lalo ole 100 pg/mL na ausia ai le aofaʻi o le leaga o le tau o le 98%, na le lelei le gaioiga i se vaega taua o gasegase.E le gata i lea, o le matua ma le maualuga o tapulaa mo le faʻaletonu o le fatu na faʻaalia ai le feteʻenaʻi i vaega laiti o maʻi, aemaise lava i latou e leai se talaʻaga o le fatu fatu.O lenei fete'ena'i i fa'atinoga o su'esu'ega e fa'apopoleina fa'apitoa ona o lo'o matutua le faitau aofa'i o tagata ma'i ma e tele atu fa'ama'i.O lenei mea e tulaʻi mai ai le fesili pe tatau i taʻiala a le falemaʻi ona faʻaauau pea ona fautuaina le faʻaogaina o toniga tipi pe a aʻafia le NT-proBNP i le tele o aʻafiaga ma faʻalavelave faʻalavelave.
Ina ia faʻaleleia le aoga o le falemaʻi o le NT-proBNP, na matou atinaʻe ma faʻamaonia fafo le suʻesuʻeina o le CoDE-HF o se meafaigaluega lagolago filifiliga a le falemaʻi.O lenei sikoa e tu'ufa'atasia ai le NT-proBNP e fai ma fua fa'aauau ma fa'amoemoega faigofie e su'esu'e ai su'esu'ega a le tagata lava ia e ono maua ai se su'esu'ega o le fa'aletonu o le fatu.Matou te faʻaalia o le faʻatinoga o suʻesuʻega o le sikoa CoDE-HF e malosi i vaega laiti o gasegase.Na mafai e le CoDE-HF ona faʻasalaina ma faʻamaonia le suʻesuʻeina o le faʻaletonu o le fatu i le tele o tagata mamaʻi nai lo le NT-proBNP faʻamaualuga na o ia.E le gata i lea, i la matou suʻesuʻega faʻaiʻuga, na matou iloa ai o le CoDE-HF e maualuga atu lona aoga nai lo le NT-proBNP naʻo ia, i luga o le avanoa atoa o le avanoa.Matou te talitonu o lenei faʻaiʻuga e faʻaogaina talu ai o le NT-proBNP o se faʻailoga faifaipea o le lamatiaga ma o lona faʻatonuga e faʻalagolago i isi mea e fesoʻotaʻi ma maʻi e pei o le faʻasologa o le tino, tausaga, ma le gaogao.434445 E ui o nei fua faatatau e fa'avae i luga o tu'utu'uga fa'atino ua uma ona fa'ata'atia, matou te iloa o nei sini e le mafai ona lagolagoina lautele ma e eseese nofoaga fa'alesoifua maloloina e ono eseese o latou fa'apalepale.O le lelei o le faʻaaogaina o meafaigaluega lagolago e pei o le CoDE-HF e mafai e fomaʻi poʻo faʻalapotopotoga ona filifili tuʻutuʻuga faʻataʻitaʻiga e faʻaaogaina mo le faia o filifiliga i le lotoifale e faʻavae i luga oa latou mea e ave i ai le faamuamua ma le maua o echocardiography poʻo tagata tomai faʻapitoa ole fatu..
Matou te faʻamoemoe o le matou meafaigaluega fou e lagolago ai filifiliga, Code-HF, e mafai ona faʻaleleia le faʻataʻitaʻiga o tagata mamaʻi e masalomia le faaletonu o le fatu o loʻo vaʻaia i fomaʻi faʻapitoa faʻapitoa ma suia a latou tausiga, faʻafaigofie atili suʻesuʻega saʻo.O suʻesuʻega talu ai ua faʻaalia ai o togafitiga faʻavae faʻamaonia taimi ma le saʻo o tagata mamaʻi maʻi maʻi fatu fatu e mafai ona faʻaitiitia ai le oti ma le umi o le falemaʻi, ma o le tuai e fesoʻotaʻi ma iʻuga leaga.46 E le gata i lea, e masani ona aoina mai le CoDE-HF e faʻaaogaina fesuiaiga ma e mafai ona tuʻufaʻatasia i totonu o galuega a le falemaʻi e avea o se vaega o le auala faʻataʻitaʻiga a le matagaluega faʻafuaseʻi ina ia mafai ai ona sili atu le lelei o iloiloga.I le taimi nei, o le toʻatele o tagata mamaʻi e masalomia le faʻaletonu o le fatu o loʻo i ai le echocardiography i luga o le faʻatagaina e fuafua ai a latou togafitiga, ae naʻo se vaega o gasegase e iu lava ina maua.2 Echocardiography o se suʻesuʻega faʻapitoa faʻapitoa e faʻaalu ai le taimi ma le tele o punaoa Matou te faʻamoemoe o le faʻaogaina o le CoDE-HF mo le faʻaogaina sili atu ma le faʻaogaina o auaunaga faʻapitoa e pei o le echocardiography e mafai ona taʻitaʻia ai le faʻasaoina o tau ma le lelei mo le faʻaogaina o le soifua maloloina..E le gata i lea, e mafai ona maua se faʻaola tau e ala i togafitiga i fafo o tagata mamaʻi lamatia.O se su'esu'ega fa'amoemoe e mana'omia i le taimi nei e iloilo ai le falema'i ma le taugata o fa'ai'uga fa'ai'uga a le CoDE-HF i fa'ata'ita'iga.
Matou te fa'ailoa nisi o tapula'a.Muamua, na mafai ona matou mauaina faʻamaumauga taʻitoʻatasi maʻi mo le 14 o le 30 suʻesuʻega na fetaui ma matou tulaga agavaa, o lea e mafai ai ona faʻaalia le faʻaituau filifiliga.Ae ui i lea, o suʻesuʻega agavaa e leʻi aofia ai e tutusa lelei le faʻaleagaina o le fatu fatu, aso faʻasalalau, ma faʻafanua faʻafanua, ma o le faitau aofaʻi e tutusa uiga faʻapitoa ma falemaʻi i tagata na aofia ai.Lona lua, ina ua tuufaatasia faʻamatalaga mai le tele o suʻesuʻega, o nisi suʻesuʻega na misi faʻamatalaga mo nisi fesuiaiga.Ina ia faʻateleina le faʻaogaina o faʻamatalaga, matou te faʻaaogaina se auala faʻapitoa o le tele o faʻamatalaga.Tolu, matou te le'i fa'amauina fa'asologa o fa'amaumauga ECG ma fata X-ray e fa'aaofia ai i la matou fa'ata'ita'iga.O le faʻamatalaina o le NT-proBNP i tagata mamaʻi e masalomia le faaletonu o le fatu e tatau ona faia faʻatasi ma nei suʻesuʻega, 47 ma nisi suʻesuʻega e manaʻomia e iloa ai pe mafai e metotia faʻapipiʻi nei suʻesuʻega ona faʻaleleia sikoa CoDE-HF.Lona fa, e le o suʻesuʻega uma na faia suʻesuʻega e aunoa ma le amanaia o taunuuga o le suʻega NT-proBNP.I la matou suʻesuʻega faʻapitoa, ina ua matou faʻateʻaina ni suʻesuʻega se lua ma le faʻamalamalamaga e le tauaso, e leai se suiga i le faʻatinoga o suʻesuʻega.Lima, o le su'esu'ega fa'amautu o le fa'aletonu o le fatu e le'i fa'ataga ai le va o le fa'aletonu o le fatu fa'atasi ai ma le fa'aititia o le vaega o le ejection ma le fa'aletonu o le fatu fa'atasi ai ma le vaega fa'asao fa'asao.48 O le fa'atuputeleina o le fa'atupuina o le HF fa'atasi ai ma vaega fa'asao fa'asao i tagata matutua e mafai ona fa'amatalaina ai nisi o fa'afeagai o lo'o va'aia i le matua, ae o ta'iala o lo'o iai nei e fautuaina ai le HF ma le fa'aitiitiga o le vaega o le ejection ma fa'asaoina le EF.O le fa'aletonu o le fatu e fa'aaoga ai le NT-ProBNP la'asaga tutusa.58 Ono, e ui lava o le tele o suʻesuʻega e faʻauluina pea tagata mamaʻi maʻi maʻi dyspnoea, o le faʻateleina o le faʻaletonu o le fatu na maualuga ma atonu na i ai le faʻaituau filifiliga.Ae ui i lea, o le aoga o taʻiala- fautuaina NT-proBNP tipitipi ma tapulaa tausaga e leʻi suia i suʻesuʻega maaleale, sei vagana ai suʻesuʻega e maualuga le lamatiaga o le faʻaituau.Ma le mea mulimuli, o le faaletonu o le fatu o se maʻi faʻamaʻi, ma o le suʻesuʻega lava ia e iai le le mautonu ma le fesuiaiga o suʻesuʻega.O lenei le mautonu atonu e sili atu i tagata matutua, lea e mafai ona faʻamatalaina se vaega o le vaʻaia o le vaʻaia i faʻamaʻi faʻamaʻi.
Ua matou faʻaalia o le faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga o le NT-proBNP tipi faʻamaufaʻailogaina o loʻo fautuaina i taʻiala mo le faʻaletonu o le fatu fatu e eseese i se vaega taua o gasegase.Ua matou atiaʻe ma faʻamaonia le sikoa CoDE-HF, lea e tuʻufaʻatasia ai le NT-pro-BNP e avea o se fua faʻaauau ma fesuiaiga o falemaʻi e fuafua ai le ono oʻo i le faʻaletonu o le fatu i tagata taʻitoʻatasi e faʻaaogaina se faʻataʻitaʻiga fuainumera.O lenei meafaigaluega lagolago sa'o sa'o le fa'asa'o ma fa'asalaina ai le fa'aletonu o le fatu ma sa fa'atinoina pea i vaega laiti uma.O suʻesuʻega faʻamoemoe e manaʻomia i le taimi nei e iloilo ai le aʻafiaga o le faʻatinoina o lenei meafaigaluega lagolago i le faʻaogaina o punaoa tau soifua maloloina ma taunuʻuga o maʻi.
O le su'esu'eina o le faaletonu o le fatu e mafai ona faigata ona e masani ona maua e tagata mama'i ni fa'ailoga e le fa'apitoa.
O le tele o ta'iala fa'alotoifale ma fa'ava-o-malo e fautuaina le su'eina o le N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) mo le su'esu'eina o le faaletonu o le fatu.
Ole su'ega ole NT-proBNP e le'i fa'aogaina lautele ona o fa'afitauli ile fa'atinoina o su'esu'ega ile vaega taua ole gasegase.
Ole fa'atonuga ole NT-proBNP ole fa'aletonu ole fatu ile ta'iala e fai si le lelei le fa'atinoina o su'esu'ega ile vaega taua ole ma'i.
Ua atia'e se meafaigaluega lagolago fa'ai'uga fa'amaonia e tu'ufa'atasia ai le NT-pro-BNP e fai ma fua fa'aauau ma fa'ata'ita'iga fa'apitoa e fa'aaoga ai fa'ata'ita'iga fuainumera.
O lenei meafaigaluega e sili atu ona saʻo le faʻasaʻoina ma faʻasalaina ai le faʻaletonu o le fatu nai lo soʻo se auala e faʻaaoga ai le NT-proBNP threshold naʻo ia ma sa faʻatinoina i taimi uma i vaega laiti uma.
O suʻesuʻega uma na faia e tusa ai ma le Tautinoga a Helsinki ma sa faʻatagaina faʻamaonia e faʻatagaina le faʻasoaina o faʻamaumauga o maʻi mo lenei suʻesuʻega.
O le R code ma faʻamatalaga e le o taʻua na faʻaaogaina e atiaʻe ma faʻamaonia le sikoa CoDE-HF e avanoa mo tagata suʻesuʻe i le talosaga a le tusitala taʻitasi.
Taimi meli: Sep-23-2022
